Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 7 การบำบัดทางด้านศัลยกรรม, หลักการชะล้างและการตกแต่งบาดแผล,…
บทที่ 7 การบำบัดทางด้านศัลยกรรม
ชนิดของการทำหัตถการที่อยู่ในขอบเขตของวิชาชีพพยาบาล และ ผดุงครรภ์ชั้น 1 สามารถปฏิบัติได้ ดังนี้
ผ่าฝี
เย็บบาดแผลที่ไม่สาหัส
ชำระแผล ทำแผล ตกแต่งบาดแผล
เอาสิ่งแปลกปลอม และ ใช้ยาระงับความรู้สึกทางผิวหนัง
ลักษณะแผลตามการทำลายของผิวหนัง
แผลปิด (closed wound) หมายถึง บาดแผลที่ผิวหนังหรือเยื่อบุไม่ฉีกขาดออก จากกันแต่เนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผิวหนังได้รับบาดเจ็บ มักเกิดจากของไม่มีคม
แผลเปิด (opened wound) หมายถึง แผลที่มีการฉีกขาดหรือทำลายผิวหนังให้แยกออกจากกัน
แบ่งตามระยะเวลาที่เกิดแผล
แผลสด หมายถึง แผลที่เกิดขึ้นใหม่ๆไม่เกิน 24 ชั่วโมง
แผลเก่า หมายถึง แผลที่อยู่ในระยะการหายของแผลตั้งแต่ 72 ชั่วโมง- 21 วัน
แผลเรื้อรัง หมายถึง แผลที่มีการติดเชื้อ มีการทำลายเนื้อเยื่อ และมีการตายของเนื้อเยื่อซึ่งเรียกว่าเนื้อตาย
การผ่าฝี
เพื่อระบายหนองออก การผ่าฝี กระทำเมื่อฝีกลัดหนองแล้ว ซึ่งจะมีลักษณะนุ่มเหลว
เพื่อทำความสะอาดบริเวณฝี
การถอดเล็บ
กระทำในกรณีเล็บขบ มีหนองใต้เล็บ เล็บเน่าพร้อมที่จะหลุด
เพื่อถอดเล็บออก และ ทำความสะอาดแผลที่เล็บ
หลักการชะล้างและการตกแต่งบาดแผล
1) การทำความสะอาดรอบบริเวณบาดแผลและล้างบาดแผลด้วย NSS สำหรับล้างแผล
2) การห้ามเลือดด้วยวิธีต่างๆเช่น การใช้แรงกด การผูกเส้นเลือด หรือการจี้ด้วยไฟฟ้า
3) การกำจัดสิ่งแปลกปลอมและเนื้อตายจากบาดแผล
4) การใช้ยาระงับความรู้สึกในบริเวณบาดแผล ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่มีอาการเจ็บปวด
5) การให้วัคซีนป้องกันโรคบาดทะยัก และการให้ยาปฏิชีวนะในบาดแผลที่สกปรกและชอกช้ำมาก
การเย็บแผล
เพื่อการห้ามเลือด
ซ่อมแซมส่วนที่บาดเจ็บ
ลดอาการปวดและการติดเชื้อ
วิธีการฉ๊ดยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่
Field block เป็นการฉีดสกัดบริเวณแนวของเส้นประสาทที่จะมาสู่บริเวณนั้นจะต้องผ่านยาชาที่ฉีดโดยการฉีดยาชาเข้าไปรอบๆบริเวณที่จะทำผ่าตัด
Nerve block เป็นการฉีดยาชาโดยตรงที่เส้นประสาทซึ่งสามารถทำได้ทั้งแบบฉีดเข้าเส้นประสาทและฉีดรอบๆเส้นประสาท
การน าสิ่งแปลกปลอมออกจากร่างกายในอวัยวะที่ไม่อันตราย
พยาบาลควรจะผ่าออกได้ ได้แก่ วัสดุที่ทิ่มหรือตำเข้าในเนื้อเยื่อชั้นใต้ผิวหนังตื้นๆ ไม่ถูกเส้นเลือดหรือเส้นประสาท เช่น แขน ขา ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ส่วนอวัยวะที่เป็นอันตราย ได้แก่ บริเวณใบหน้า ตา หู หน้าอก หน้าท้อง ข้อต่อ ต่างๆ ถ้ามีอันตรายต้องรายงานแพทย์