Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pathophysiology of Urinary system, นางสาววริศราวัลย์ วสุพลวัตร…
Pathophysiology of Urinary system
อวัยวะในระบบขับถ่ายปัสสาวะ
ไต
ท่อไต
กระเพาะปัสสาวะ
ท่อปัสสาวะ
สาเหตุการหลั่ง renin เพิ่มขึ้น
BP drop
Na เข้าสู่ macula densa น้อย
Juxtaglomerular cells ท้างานมากท้าให้หลั่ง renin มากขึ น
มีการกระตุ้น renal sympathetic nerve
แคลเซียมในเซลล์ลดลง จาก Ca channel ปิด
การควบคุมสมดุลน้ำในร่างกาย
การควบคุม extracellular fluid volume (ECFV) อาศัยการควบคุมปริมาณโซเดียม (Na balance) และ plasma osmolarity ขึ้นกับความเข้มข้นของ Na ในพลาสม่า
ฤทธิ์ของ Angiotensin II
กระตุ้น zona glomerulosa
ออกฤทธิ์ที่ smooth muscle cell ที่หลอดเลือด efferent arteriole
ให้ renal tubule ดูดกลับ Na มาก
กระตุ้น mesangial cell ให้หดตัว
กระตุ้นการสร้าง prostaglandin ในไต
กระตุ้น thirst center ในสมอง
เส้นประสาทที่มาเลี้ยงไต
Renal nerve(sympathetic) มาจาก T10-L1 เมื่อ alpha adrenergic receptor ถูกกระตุ้น
ปัจจัยที่มีผลต่อการดูดกลับโซเดียมในหลอดไต
• RAAS
• Natriuretic hormone
• ประสาทซิมพาเทติก
• Peritubular physical force
• สารขยายหลอดเลือดในไต
• Osmotic diuresis
• ฮอร์โมนอื่นๆ
การผลิตน้ำปัสสาวะมี 3 ขั้นตอน
การกรองผ่านโกลเมอรูลัส
(glomerular ultrafiltration)
การดูดกลับในหลอดไตฝอย (tubular
reabsorption)
การหลั่งและขับเพิ่มสารโดยหลอดไต
ฝอย (tubular secretion)
โรคไตวาย (Renal failure)
เป็นภาวะที่สูญเสียหน้าที่ของไต ไม่สามารถรักษาความสมดุลของ น้ำกรด ด่าง อิเล็กโทรไลต์ของน้ำที่อยู่นอกเซลล์(extracellular fluid) รวมทั้งการทำหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนลดลง ขับของเสียลดลงทำให้เกิดการคั่งของของเสียมากขึ้น
• Acute renal failure (Acute kidney injury:AKI)
• Chronic renal failure :CRF
โรคไตเสียหายเฉียบพลัน (acute kidney injury: AKI)
ภาวะที่ไตทำหน้าที่ลดลงอย่าง
รวดเร็วเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน ปัสสาวะลดลง < 0.5 ml/Kg/hr นาน 6 ชม.มีปริมาณ serum creatinine(SCr) > 0.3 mg/dl นาน 48 ชม. หรือ SCr > 1.5 เท่าจากเดิม
Nephrotic syndrome: NS
Primary NS : ความผิดปกติอยู่ที่ไตเอง (Glomerulus)
Secondary NS : ความผิดปกติมาจาก infection, systemic disease
นิ่วในไต (renal calculi)
Type of kidney stone
Calcium
เกิดจากการสลายกระดูกจากการไม่เคลื่อนไหว ภาวะ hyperparathyroidism, renal tubular acidosis
Magnesium (struvite) ปัสสาวะเป็นด่าง, มีเชื้อแบคทีเรียผลิต urease enzyme
Uric acid เป็นกรดพบในโรคเก๊าท์(gout)
Cystine มักเกิดจากกรรมพันธุ์ผิดปกติในการขนส่งซีสทีนของไต
ตำแหน่งของการเกิด renal stone
ผลึกนิ่วอุดตัน
เกิดการบาดเจ็บ (injury)
Oxidative stress (lipid
peroxidation)
ทำลายเยื่อบุผนังชั้นของ
ท่อไต
การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
(Urinary tract infection: UTI)
Ascending infection
hematogenous route lymphatic route
เกิดการติดเชื้อ (infections)
Urinary
pathogens: E.Coli
Pili
Adhesins
Migration
neutrophils
Phagocytosis
Benign prostatic hypertrophy: BPH
เกิดจาก dihydrotestosterone DHT เปลี่ยนมาจาก testosterone โดย 5 alpha-reductase ทำให้กล้ามเนื้อเรียบต่อมแบ่งตัวมากขึ้น
อาการและอาการแสดง
มีอาการ“Lower urinary tract symptoms: LUTS”
นางสาววริศราวัลย์ วสุพลวัตร รหัสนักศึกษา 634N46133