Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ - Coggle Diagram

- - - - ได้แก่
        
        influenza A influenza A และ B
        
        Respiratory syncytial virus (RSV)
        
        parainfluenza viruses พบ 50 -75 %
    - - พบได้น้อย
      - Mycoplasma paeumoniae มักพบในเด็กโต อาการไม่รุนแรง
- - - - สาเหตุจะเกิดจาก Coxsackie Virus
      - เรียกว่า Herpangina
      - ให้กินยา Antibiotic Antibiotic Antibiotic ให้ครบ 10 วัน เพื่อป้องกัน ไข้รูห์มาติคและหัวใจรูห์มาติคหรือ กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน AGN
  - - - เป็นๆหายๆ (recurrent acute recurrent acute tonsillitis)
      - การติดเชื้อเรื้อรัง(chronic tonsillitis)
      - มีอาการจนรบกวนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
      - มีการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน ทำให้เกิดอาการนอนกรน
        หรือมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ(obstructive sleep apnea)
      - ในรายที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งของต่อมทอนซิล(carcinoma of tonsils)
    - - สังเกตอาการและการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะระยะแรกหลังผ่าตัด ถ้าชีพจร 120 ครั้ง/นาที เป็นเวลาอย่างต่อเนื่อง ประกอบกับเด็กเงียบ ซีด และมีการกลืนติดต่อกันเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีเลือดออก โดยทั่วไปจะเกิดภายใน 6-8ชั่วโมงแรก
      - เมื่อรู้สึกตัวดี จัดให้อยู่ในท่านั่ง 1-2 ชม. อมน้ำแข็งก้อนเล็กๆ ในรายที่ปวดแผลผ่าตัดให้ใช้กระเป๋าน้ำแข็งวางรอบคอ ถ้าปวดมากให้ยาแก้ปวด
      - หลังผ่าตัดให้นอนตะแคงด้านใดด้านหนึ่ง เพื่อการระบายเสมหะ น้ำลายหรือโลหิตอาจมีคั่งอยู่ในปากและในคอ
      - หลังผ่าตัด 24-48 ชม.สามารถกลับบ้านได้ สามารถทานน้ำและอาหารได้ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อน
      - แนะนำให้รับประทานอาหารอ่อนที่ค่อนข้างเย็น เช่น ไอศกรีมข้นๆ เนื่องจากผจะมีแผลที่ผนังในคอ บางรายยังมีอาการเจ็บคอกลืนอาหารหรือน้ำลายลาบากจากแผลผ่าตัดทาให้รับประทานไม่ค่อยสะดวก อาจทาให้น้ำหนักลดได้ ไม่ควรทานอาหารที่แข็ง ร้อน รสจัดเกินไป ควรกลั้วคอ ทำความสะอาดบ่อยๆแปรงฟันทุกครั้งหลังทานอาหาร
      - ควรนอนศีรษะสูง โดยใช้หมอนหนุน เพราะ หลังการผ่าตัด 1-2 วันแรก เพดานอ่อน หรือผนังในคออาจบวมมากขึ้นได้ ทำให้หายใจอึดอัด
      - ในช่วงสัปดาห์แรกให้อมและประคบน้ำแข็งบ่อยๆ เพื่อลดอาการบวมบริเวณที่ผ่าตัด
      - ประคบหรืออมน้าแข็งควรประคบหรืออมสลับกับพักประมาณ 10 นาที แล้วจึงเอาออกประมาณ10 นาที แล้วค่อยทำใหม่ ถ้าเลือดออกไม่หยุดหรือออกมากผิดปกติ ควรรีบไปโรงพยาบาลเพื่อปรึกษาแพทย์ทันที
- - - - มีอาการรุนแรง
      - มีน้ามูกใสหรือข้นเขียวเป็นหนอง ร่วมกับอาการไอ
      - ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น
      - อาการมักจะนานมากกว่า 10 วัน
      - ปวดบริเวณหน้าผาก และหัวคิ้วมาก
      - อาการ Acute จะรุนแรงกว่า Chronic
  - - - ล้างจมูกก่อนใช้ยาพ่นจมูก จะทาให้ยาพ่นจมูกมีประสิทธิภาพดีขึ้น
      - ล้างจมูกวันละ 2 ครั้งตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ป้องกันการลุกลามของเชื้อโรคจากจมูกและไซนัสไปสู่ปอด ช่วยลดจำนวนเชื้อโรค และเพิ่มความชุ่มชื้น บรรเทาอาการคัดแน่นจมูก ทำให้หายใจโล่งขึ้น บรรเทาอาการระคายเคืองในจมูก
      - ใช้น้ำเกลือความเข้มข้น 0.9% NSS ล้าง เนื่องจากมีคุณสมบัติช่วยลดความเหนียวของน้ามูกและทาให้เชื้อโรคไม่เจริญเติบโต
- - - - จะให้ผลได้เร็ว
      - ช่วยให้หายใจโล่งขึ้น
      - เพราะไปขยายกล้ามเนื้อเล็กๆ ซึ่งอยู่ภายในหลอดลมที่หดเกร็ง จะใช้เมื่อปรากฏอาการหอบ ได้แก่ ventolin
      - ยาพ่นกลุ่ม Corticosteroids
        
        ได้แก่ Flixotide Evohaler (Fluticasone propionate 250 microgram) Serotide
        
        ต้องดูแลให้บ้วนปากหลังพ่นยาทุกครั้งเพื่อป้องกันเชื้อราในปาก