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DENGUE, MANIFESTACAO CLINICA LABORATORIAL, QUADRO CLINICO segum…

- - - - intrínseco, que ocorre no ser humano se llama VIREMIA 1-6 DIAS (apto para infectar desde um dia antes de incio do sintomas ate o 6 dia)
      - extrínseco, que ocorre no vetor
- - - - 1-5 Antigeno NS1 PARA DENGUE
        5-10 ANTIGENO NS1 + SEROLOGIA PARA DENGUE
        5-10 RNA - SEROLOGIA ZICA- CHICUNGUNYA
- - - - GRUPO A
        :check: Dengue sem sinais de alarme,
        :check: sem condição especial
        :check:sem risco social e sem comorbidades
        
        AZUL A
        Atendimento de acordo com o horário de chegada
        
        GRUPO A
        :green_cross:Sem hemorrágias, sem sinais alarme e de choque,
        tto domiciliar com de hidratação (60ml-80ml/kg/dia sendo que 1/3 necessita ser SRO). 2/3 de otros liquidos
        O paciente deve ser orientado a buscar ajuda no aparecimento de sinais de alarme e/ou choque :warning:
        VOLTAR 3-6 DIAS PARA VALIACAO
      - GRUPO B
        :check:Dengue sem sinais de alarme
        :check:com condição especial ,
        :check:ou com risco social e com morbidade
        
        VERDE B
        Prioridade não-urgente
        
        GRUPO B
        :check: uso de exames laboratorais é necessário.
        
        alteração ao hemograma, com aumento de - hematócrito (deve corresponder a idade e sexo) e/ou
        
        plaquetopenia
        
        sorologia/ isolamento virtal
        :check:tto hidratação oral ou paraenteral sob observação é indicada adulto 80ml/kgem 4 horas - 40ml /kg/ em 4 horas
        
        rehavaliar - repeter hematocrito
        si normala - passa a plan A
        si emepeorar passa plan C
        Em casos de hemograma normal, a alta domiciliar com orientação de retorno em 24 - 48 horas para reavaliação é indicada :warning:
        
        CRIANCA: <2 anos 50-100ml/kg/dia
        2 nos 100-200ml/kg/dia
        
        lactentes (< 2 a nos), gestantes , adultos com idade > 65 anos HTA, doenca cardiovascular, DM , Dpoc, anemia falciforme, doença renal crônica , doença ácido péptica e doenças autoimunes com evolução desfavorável e devem ter acompañhamaneto diferencido
- - - - • desconforto respiratório ,sangramento grave ou sinais de disfunção orgânica como do coração, os pulmões, os rins, o fígado e o sistema nervoso central (SNC).
        •A hipoperfusão tecidual e hipovolemia lleva a :warning:acidose metabólica e aumento do lactato.
        • Derrame pleural e ascites detectáveis, em função da intensidade do extravasamento e.
        • :check:aumento do hematócrito é maior gravidade, com redução de albumina
        
        GRUPO D
        dengue grave
        
        VERMELHO D
        Emergência, paciente com necessidade de atendimento imediato
        
        GRUPO D
        :check: internação terapia intensiva , hidratação vigorosa imediata é necessária. 20ml/kg em 20 min rehabalicao - 15-20 min
        cada 2 horas hematrocrito
        :warning: Caso não haja resposta à hidratação, a introdução de drogas vasoativa é indicada.
        :check: Considerar administração de expansão plasmáticos colóides ou hemotransfusão em casos de hemorragias associadas.
    - - :check:Perda critica de volumen plasmatico pelo extravasamento, o que geralmente ocorre entre os dias :!:4 ou 5, intervalo de 3 a7 dias, precedido por sinais de alarme desde o extravasamento plasmático ate choque leva de 24 a 48 horas aprox.
        
        rápida instalação e Curta duração. Pode levar o paciente ao óbito em um intervalo de :warning:12 a 24 horas ou a sua recuperação rápida apos tto adecuado
      - 1 O choque prolongado e hipoperfusão de órgãos resulta no comprometimeto destes FALLA MULTIORGANICA
        2 acidose metabólica e CID pode levar a hemorragias graves, diminuindo o hematócrito e agravando o choque
        3 Podem ocorrer alterações cardíacas graves (insuficiência cardíaca e miocardite), com redução de fração de ejeção e choque cardiogênico.
        4 :check:SX da angústia respiratória, pneumonites e sobrecargas de volume podem ser a causa do desconforto respiratório.
        
        SINAIS
        
        TAQUICARDIA + TAQUIPNEIA (TA COMVERGENTE 20mmHg)
        *EXTREMIDADES FRIA E CIANOTICAS
        *PULSO RAPIDO E FINO
        *HIPOTENSAO ARTEAIL
        *ENCHEMENTO CAPILAR maior DE 2 Seg
        *OLIGURIA <1.5 ml/Kg/h
    - - SINAIS
        • Letargia e/ou irritabilidade
        • Hipotensão postural e/ou lipotimia
        • Sangramento de mucosa
        • Vômitos persistente Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
        • Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural,
        • Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
        
        GRUPO C
        :check: Sinais de alarme presente e
        :check:sinais de gravidade ausentes
        
        AMARELO C
        Urgência, atendimento o mais rápido
        possível
        
        GRUPO C
        HOSPITALIZACAO é indicada antes mesmo da confirmação diagnóstica por 48
        :check: hidratação paraenteral precoce com reavaliação clinica e laboratorial vigorosa.
        20ml/kg/hr revalidar em 2 horas (podendo repeter ate 3 veces)
        :check: Solicitar hemograma, gasometria arterial, perfil bioquímico completo e investigação em casos de suspeita de derrames cavitários. :check: A coleta para sorologia específica para dengue é obrigatória.
        si melhora alta hosp em 48 has
        nao melhora paln D
- - - - +/-
        
        :check:+++
        
        ++
        
        +/-
        
        :check:+++
        
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- - - - +
        
        ++
        
        :check:+++
        
        -
        
        -
        
        -
        
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- - - - :check:+++
        
        +
        
        +/-
        
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