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Gastrite, Subgrupo 3, Profª. Andréia Zanon - Coggle Diagram

- - - - As 4 divisões anatômicas principais são
        
        Cárdia
        
        Corresponde a transição entre esôfago e estômago. Nessa região existem glândulas secretoras de muco.
        
        Fundo
        
        corresponde a curvatura superior do estômago
        
        Corpo
        
        é a maior parte do órgão. É responsável também por secretar suco gástrico e muco, assim como o Fundo
        
        Piloro
        
        Se caracteriza como uma válvula muscular que conecta o estômago ao intestino Delgado
        
        regula a passagem do bolo alimentar, impedindo que passe prematuramente ao intestino delgado. O relaxamento de sua musculatura permite a passagem do conteúdo estomacal para o duodeno
        
        HISTOLOGIA
        
        Mucosa
        
        Epitélio colunar simples
        
        Criptas gástricas
        
        Glândulas gástricas
        
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        Submucosa
        
        Tecido conjuntivo frouxo
        
        Contêm nervos e vasos sg
        
        Muscular externa
        
        camada oblíqua interna está em todo o órgão e trabalha junto com as outras camadas para produzir movimentos peristalticos e contrações, que auxiliam na digestão feita pelo estômago.
        
        camada circular média
        
        Formação do esfíncter pilorico
        
        camada longitudinal externa está situada entre as duas curvaturas do estômago
        
        Serosa
        
        Peritoneo visceral que recobre o estômago
    - - A.Aorta abdominal
        
        Artérias gástricas, artérias gastro-omentais, artérias gástricas curtas, artérias gástricas posteriores, artéria gastroduodenal
    - - Simpática: plexo celíaco
        Parassimpática: Nervo Vago (X)
  - - - Função motora
      - Função secretora
        
        Céls principais
        
        Pepsinogênio
        
        Céls Oxínticas
        
        Hcl
        
        3 subs endógenas estimulam a sua secreção
        
        Acetilcolina
        
        É liberada por estimulação vagal do estômago, influenciada pela visão do alimento, olfato e paladar
        
        Histamina
        
        Produzida pelas células ECL (enterocromafins), atua na regulação do ácido gástrico
        
        Gastrina
        
        Produzida pelas células G presentes no antro, e estimula a secreção ácida
        
        Somatostatina
        
        inibe a secreção de Hcl
        
        2 more items...
        
        Células mucosas
        
        secretam muco para proteger o estômago do ambiente ácido
      - Função hormonal
      - Bicarbonato
        
        secretado pelas células epiteliais foveolares e podem neutralizar o HCL . É um dos fatores essenciais na proteção da mucosa gastroduodenal
        
        Bicarbonato + mucina = camada mucosa gástrica
- - - - Carbonato de Cálcio
      - Hidróxido de Alumínio
    - - Sucralfato
    - - Cimetidina
    - - Omeprazol
      - Pantoprazol
    - - Presença de fatores de risco para resistência a macrolídeos e pela presença de uma alergia à penicilina.
        
        Se resistência aos macrolídeos, evitar Claritromicina
        
        Usar terapia quádrupla com bismuto.
        
        Sem fatores de risco para resistência aos macrolídeos
        
        Terapia tripla à base de claritromicina com um inibidor da bomba de prótons (IBP). Ex: amoxicilina+claritromicina+IBP
        
        Terapia quádrupla com bismuto e terapia concomitante à base de claritromicina. Ex: bismuto+ tetraciclina, metronidazol+IBP
        
        A terapia tripla à base de claritromicina e os regimes de tratamento quádruplo com bismuto para H. pylori sejam administrados por 14 dias.
        
        Controle da erradicação: deve ser realizado pelo menos 1 mês após o final do tratamento, mais preferível de 2 a 3 meses, para evitar a ocorrência de resultados falso-negativos.
        
        O teste respiratório com ureia marcada com carbono 13 ou 14
- - - - por exemplo: dobras espessadas, pólipos, massas, erosões ou úlceras
    - - eritema, erosões da mucosa, ausência de dobras rugosas e presença de vasos visíveis
    - - Topografia
        
        Categoria
        
        Grau de intensidade
  - - - curvatura maior e menor do antro
      - curvatura maior e menor do corpo
      - incisura angular
      - Classificação de Sydney
    - - Múltiplas biópsias com amostragem adequada são necessárias para pontuação e estadiamento de lesões pré-malignas neste subgrupo de pacientes
  - - - No entanto, em outros casos, testes adicionais podem ser necessários
    - - Os principais elementos da história incluem fatores predisponentes relevantes / condições associadas
        
        doença de Crohn, sarcoidose, doença celíaca
      - Histologia duodenal, se obtida
        
        Biópsias do duodeno também podem ser úteis para diagnosticar algumas formas de gastrite crônica
        
        podem mostrar evidências de doença de Crohn em pacientes com gastrite granulomatosa
        
        doença celíaca em pacientes com gastrite linfocítica
    - - Teste para H. pylori
        
        pacientes com gastrite atrófica crônica sem uma etiologia subjacente clara
        
        hematoxilina e eosina (H&E) mais uma segunda coloração devem ser usadas para visualização de H. pylori
        
        O teste não invasivo para H. pylori com teste respiratório de ureia e teste de antígeno fecal tem alta sensibilidade e especificidade para infecção ativa por H. pylori
      - Marcadores imunológicos
        
        pacientes com evidência de características histológicas precoces / em evolução de gastrite atrófica crônica autoimune
        
        a presença de anticorpos para fator intrínseco ou células parietais, em conjunto com um nível elevado de gastrina sérica em jejum, pode apoiar o diagnóstico
- - - - Câncer gástrico
      - Linfoma do tecido linfoide associado à mucosa gástrica (linfoma Malt)