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APG 12 - BATATA FRIA - Coggle Diagram
APG 12 - BATATA FRIA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Claudicação Intermitente: é um desconforto reprodutível de um grupo definido de músculos que é induzido pelo exercício e aliviado com o repouso.
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É comum o relato do paciente de dor nas pernas por esforço que começa após uma certa distância a pé, faz com que ele pare de andar e se resolve dentro de 10 minutos, permitindo que retome a caminhada.
Podendo se apresentar unilateralmente ou bilateralmente nas seguintes regiões:
- Nádegas
- Quadris
- Coxas
- Panturrilhas
- Pés
A maioria dos casos são assintomáticos, e quando presentes, os sintomas dependerão do grau de estreitamento arterial, do número de artérias afetadas e nível de atividade dos pacientes.
Dor atípica nas extremidades: mais comuns em pacientes com comorbidades, inatividade física e percepção aletrada da dor, por isso, torna-se importante considerar outros diagnósticos.
Dor isquêmica em repouso: Uma redução severa na perfusão dos membros pode resultar em dor isquêmica em repouso, que não é facilmente controlada por analgésicos.
Dor difusa grave: caracteriza-se pelo início repentino de dor nas extremidades, progredindo para dormência, paralisia, palidez, parestesias e ausência de pulsos palpáveis.
Ferida/úlcera sem cicatrização: começam como pequenas feridas traumáticas e não cicatrizam porque o suprimento de sangue insuficiente.
Descoloração da pele/ gangrena: a isquemia extrema altera a aparência da pele. Podem surgir áreas focais de descoloração da pele que podem evoluir para necrose cutânea.
TRATAMENTO
A DAOP não apresenta cura, mas 75 a 80% dos pacientes melhoram ou estabilizam apenas com as caminhadas e com o combate aos fatores de risco.
O uso de medicamentos como vasodilatadores periféricos, anti-agregantes plaquetários e de estatinas podem completar o tratamento.
O tratamento cirúrgico é feito através de uma revascularização do membro, utilizando a própria veia do paciente (ex: veia safena) ou uma prótese sintética como substituto arterial do vaso obstruído.
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A terapia endovascular é feita através de um procedimento minimamente invasivo,feito por angioplastia ou associada a colocação de um Stent.
Indicados para pacientes com Claudicação Intermitente sem resposta a medicação e atividade física, que tenham limitações na qualidade de vida.
O tratamento da claudicação intermitente destina-se a redução do risco cardiovascular, aumento do desempenho funcional, melhora dos sintomas e na qualidade de vida.
FISIOPATOLOGIA
A doença arterial obstrutiva periférica é caracterizada por depósitos de gordura, cálcio e outros elementos na parede das artérias, reduzindo seu calibre é trazendo um déficit sanguíneo aos tecidos irrigados por elas.
Tem como principal etiologia a doença aterosclerotica, que leva a obstrução das artérias periféricas e pode se apresentar de forma assintomática ou manifestar uma variedade de sintomas.
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DIAGNÓSTICO
EXAME FÍSICO
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III. Em pacientes sintomáticos e assintomáticos: Palpação dos pulsos das áreas da extremidade inferior (femoral comum, poplítea, tibial anterior e tibial posterior);
IV. Em pacientes sintomáticos: Coloração, temperatura, integridade da pele do pé, e também a presença de ulcerações;
V. Palpação abdominal e ausculta em diferentes níveis, incluindo os flancos, a região periumbilical e as regiões ilíacas;
VI. Em pacientes sintomáticos, a presença de pele fria ou de pelo menos 1 sopro e qualquer anormalidade palpável no pulso pode ser indicativo de DAOP;
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TESTE DE ESTEIRA: Utilizados para avaliar a magnitude da limitação funcional da claudicação e medir a resposta terapêutica.
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
Ecodoppler Duplex: método não invasivo eficaz em discriminar com precisão vasos obstruídos, estenóticos e normais.
Angiotomografia e Angioressonância: boa acurácia na DAOP de membros inferiores, sendo padrão ouro quando comparada a angiografia por subtração digital.
Angiografia por subtração digital: considerada padrão ouro, porém é um mais método invasivo que os demais (invasão mecânica, radiológica e farmacológica), não sendo usado de rotina.
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FATORES DE RISCO:
- Hipercolesterolemia
- Diabetes Mellitus
- Doença arterial coronariana
- Hipertensão arterial.
- Doença renal que envolve hemodiálise
- Tabagismo
- Acidente Vascular Encefálico
- Histórico familiar
- Sedentarismo
- Obesidade
- Idade avançada
MEDIDAS PREVENTIVAS
- Controle adequado da PA
- Não fumar
- Controle do DM quando presente
- Realizar exames periódicos de colesterol e triglicérides.
- Atividades Físicas regulares
- Alimentação Saudável