Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Terapi Glaukoma - Coggle Diagram

- - - - Latanoprost (di Indonesia), travoprost. Bimatoprost
    - - Meningkatkan outflow via uveoscleral pathway
    - - Iris and Periocular Darkening
    - - 25-32%
  - - - Mekanisme Kerja
        
        Menghambat produksi aqeous humour 20=50%
      - Dosis dan sediaan
        
        Timolol maleate. Betaxolol (satu-satunya yang selektif). Dosis 1-2 x sehari
      - Efektivitas
        
        20-30%
      - Efek samping
        
        Efek samping Beta blocker. Hati-hati pada pasien asma
    - - Mekanisme kerja
        
        Menurunkan produksi aqueous humour, meningkatkan uveoscleral outflow dan outflow lain
      - Dosis dan sediaan
        
        Brimonidine 2x1. Apraclonidine digunakan untuk mencegah IOP spike pasca LPI
    - - Efektivitas brimonidine 26% setelah 2 jam pemberian, dan 14-15%
    - - Tachyphylaxis, allergic reaction, efek samping lain yang dapat diakibatkan oleh agonis reseptor clonidine
  - - - Menghambat produksi aqueous humour
      - Dosis dan sediaan
        
        Topikal
        
        Oral sistemik
        
        Acetazolamide 4 x 250 mg, 2 x 500 mg untuk sustain release.
        
        Injeksi sistemik
    - - Pada acute angle closure attack, pada pasien yang tidak respon dengan terapi topikal (kombinasi dengan terapi topikal)
    - - Ekskresi di ginjal (fungsi ginjal harus baik), asidosis metabolik, hati-hati pada pasien dengan sirosis karena meningkatkan kadar ammoniak. Hati-hati pada pasien alergi sulfa. HIPOKALEMIA (berikan KSR)
  - - - Kontraksi otot longitudinal silier yang berinsersi ke scleral spur dan TM, sehingga meningkatkan outflow
    - - 15-25%
    - - Peningkatan IOP jangka panjang yang terbuntu terus walaupun sudah di LPI (plateau iris syndrome)
    - - Pilocarpine 3-4 kali sehari
    - - Kontraksi otot silier menyebabkan nyeri alis, retinal detachment, induced myopia, gangguan penglihatan pada pasien dengan katarak, hindari pada uveitic glaucoma, dapat menyebabkan paradoxical angle closure
- - - - Indikasi
        
        Blok pupil pada PAC atau APAC
      - Kontraindikasi
        
        Flat anterior chamber, edema kornea (visualisasi sulit), PAS 360', angle closure lain yang bukan karena blok pupil
      - Persiapan pre op
        
        Bila terdapat edema kornea, turunkan TIO akut ini dengan gliserin, untuk memudahkan visualisasi
      - Postoperative care
    - - Indikasi
        
        Pasien yang tidak respon dengan obat-obatan. POAG, PEX, SIG. Tidak efektif pada uveitic glaucoma. TIO diharapkan turun dalam 6-12 bulan
      - Kontraindikasi
        
        Inflammatory glaucoma, ICE syndrome, NVG, synechial angle closure, developmental glaucoma. Bisa dicoba pada angle recession. Kalau base TIO tinggi, target akan sulit dicapai
      - Mekanisme
        
        Menggunakan laser yang diarahkan ke TM pada titik2 berlainan, 180-360'. Tujuannya untuk meningkatkan outflow dan menurunkan IOP. Laser yang digunakan : argon laser, diode laser, Q-switched Nd:YAG laser
      - Pre op
        
        Pemeriksaan mata pada umumnya. Visual field, gonioscopy TM harus terlihat
      - Komplikasi
        
        Transient rise IOP --> dapat dikontrol dengan apraclonidine. Low grade uveitis, hifema, inflamasi kornea dan edema kornea