Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรวิทยา ระบบขับถ่ายปัสสาวะ, นางสาวปิยะฉัตร เครื่องทิพย์ 634N46225 -…
พยาธิสรีรวิทยา ระบบขับถ่ายปัสสาวะ
โรคไตวาย (Renal failure)
ไตไม่สามารถรักษาความสมดุลของน้ำ กรด ด่าง อิเล็กโทรไลต์ของน้ำที่อยู่นอกเซลล์ ขับของเสียลดลง ผลิตฮอร์โมนลดลง เกิดการคั่งของของเสียมากขึ้น
แบ่งได้2ชนิด คือ
•Acute renal failure (Acute kidney injury : AKI)
•Chronic renal failure : CRF
โรคไตเสียหายเฉียบพลัน (acute kidney injury : AKI)
ภาวะไตทำหน้าที่ลดลงอย่างรวดเร็วเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน
สาเหตุ
Intrarenal AKI พยาธิที่หน่วยไต โกลเมอรูลัสถูกทำลาย
สาเหตุ
1.จาก SLE , ยาโรคเนื้อเยื่อไตอักเสบ (AIN)
2.หลอดเลือดฝอยในไตอักเสบ (Glomerulonephritis)
3.โรคที่มีการตายของเซลล์ tubule ที่ไต (ATN)
กลไกการเกิด Ischemic ATN
ischemic kidney injury >>endothelial cell dysfunction >>สร้าง nitric oxide ลดลง >>สร้าง endothelial เพิ่มขึ้น>>renal vasoconstriction >>ขาดเลือดไปเลี้ยงที่ไต (renal hypoperfusion) >>tubular damage >>glomerular filtration rate (GFR) ลดลง
กลไกการเกิด Nephrotoxic ATN
Endogenous toxin,Exogenous toxin>>Heme(hemolysis),myoglobin (Rhabdomyolysis) อุดตัน>>Renal tubular damage>>Tubular leak>>Oliguria>>GFR ลดลง
Prerenal AKI : ปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตลดลง
ischemic kidney injury >>endothelial cell dysfunction >>สร้าง nitric oxide ลดลง >>สร้าง endothelial เพิ่มขึ้น>>renal vasoconstriction >>ขาดเลือดไปเลี้ยงที่ไต (renal hypoperfusion) >>tubular damage >>glomerular filtration rate (GFR) ลดลง
Postrenal AKI : เกิดจากการอุดกั้นระดับต่ำกว่าไตลงมา
Nephrotic syndrome : NS
Nephrotic syndrome : NS
-primary NS :ความผิดปกติที่ไตเอง
-Secondary NS : ความผิดปกติม่จาก infection,systemic disease drug-induced,toxin,cardiac or vascular disorder
-เพศและอายุ
นิ่วในไต (renal calculi)
1.calcium การสลายกระดูกจากการไม่เคลื่อนไหว
2.Magnesium ปัสสาวะเป็นด่าง มีเชื้อแบคทีเรียผลิต urease enzyme
3.Uric acid พบในโรคเก๊าท์
4.Cystine กรรมพันธุ์ผิดปกติในการขนส่งซีสทีนของไต
ตำแหน่งของการเกิดนิ่วในไต
ผลึกนิ่วอุดตัน>>เกิดการบาดเจ็บ>>Oxidative stress>>ทำลายเยื่อบุผนังชั้นของท่อไต
การป้องกัน
•ดื่มน้ำวันละ6-8แก้ว
•หลีกเลี่ยงการดื่มกาแฟที่มีความเข้มข้นมากต่อเนื่อง
•งดอาหารเค็ม
.ลดการดื่มเหล้า เบียร์ หรือไวน์
•ลดอาหารที่มีสารพิวรีนสูง ออกซาเลตสูง
การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ (Urinaryt Tract infection : UTI)
Ascending infection hematogenous route lymphatic route>>infections>>urinary pathogens:E.Coli>>Pili Adhesins>>Migration neutrophils>>Phagocytosis
Benign prostatic hypertrophy: BPH
เกิดจาก dihydrotestosterone DHT เปลี่ยนมาจาก testosterone โดย 5 alpha-reductive ทำให้กล้ามเนื้อเรียบต่อมแบ่งตัวมากขึ้น
อาการและอาการแสดง
•ปัสสาวะบ่อย
•ลุกขึ้นถ่ายปัสสาวะกลางดึกมากกว่า 1-2ครั้ง
•สายปัสสาวะไม่พุ่ง ไหลช้า
•รู้สึกปัสสาวะไม่สุด
-ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้
•ต้องเบ่งหรือรอนานกว่าจะสามารถปัสสาวะออกมาได้
ความผิดปกติเกี่ยวกับการขับถ่ายปัสสาวะ
•การบาดเจ็บของไขสันหลัง
•การอุดกั้นการไหลของปัสสาวะ
•การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
•กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
นางสาวปิยะฉัตร เครื่องทิพย์ 634N46225