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TIEFE VENENTHROMBOSE (TVT) - Coggle Diagram
TIEFE VENENTHROMBOSE (TVT)
DEFINITION
thrombotischer Verschluss tiefer Venen, die mit der Gefahr einer Lungenembolie oder der Entwicklung einer chronisch venösen Insuffizienz einhergeht
SYMPTOME
Schwere- & Spannungsgefühl der Extremitäten
Umfangsvermehrung (Überwärmung, Rötung, zyanotische Glanzhaut)
Druckempfindlichkeit der Extremitäten (pos. Ballottement, pos. Wadenkompressionsschmerz = Mayer-Zeichen, Wadenschmerz bei Dorsalextension des Fußes = Homan-Zeichen)
RISIKOFAKTOREN
kardiovaskuläre Vorerkrankungen
kardiovaskuläre Risikofaktoren
Immobilität
Schwangerschaft & Wochenbett
bereits durchgemachte Venenthrombose
Tumore
Thrombophilie, erhöhte Gerinnungsneigung, erbliche Anlage
LOKALISATION
V.femoralis 50%
V. poplitea 20%
V.iliaca 10%
Unterschenkelvenen 20%
DIAGNOSTIK
Labor: Bestimmung des D-Dimer-Antigens, falls negativ kann eine TVT bei unauffälliger Klinik nahezu ausgeschlossen werden
Farbduplex-Sono der Venen in der betroffenen Extremität
PATHOPHYSIOLOGIE
Virchow-Trias: Endothelveränderungen (Entzündugen, Traumen), Blutstromveränderung (Strömungsverlangsamung, Wirbelbildung), Veränderung der Blutzusammensetzung (Ungleichgewicht zwischen Gerinnung & Fibrinolyse)
THERAPIE
Wickeln der Extremität
medikamentöse Antikoagulation (akut Heparin, dann für 6-12 Monate Marcumarisierung)
keine Immobilisierung notwendig
im Verlauf: Thromboseprophylaxe, Physio