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NEUROFISIOLOGÍA
14.0 GENERALIDADES
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NEUROFISIOLOGÍA
14.0 GENERALIDADES
14.0.1 CIRCULACIÓN CEREBRAL
14.0.2 FORMACIÓN Y REGULACIÓN DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
La interrupción total del flujo sanguíneo que recibe el encéfalo provoca la pérdida del conocimiento en un plazo de 5 a 10 s debido a que la falta del oxígeno aportado a las células cerebrales suprime la mayor parte de su metabolismo.
El flujo sanguíneo en el encéfalo es suministrado por cuatro grandes arterias, dos carotídeas y dos vertebrales, que se funden para formar el polígono de Willis en la base del encéfalo.
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Factores metabólicos
1) concentración de dióxido de carbono; 2) concentración de iones hidrógeno, 3) concentración de oxígeno, y 4) sustancias liberadas de los astrocitos.
El dióxido de carbono incrementa el flujo sanguíneo cerebral al combinarse primero con el agua de los líquidos corporales para formar ácido carbónico, con la posterior disociación de este ácido para producir iones hidrógeno.
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Presión Parcial de Oxígeno (Po2), valor normal de 35 a 40 mmHg
Los astrocitos son células no neuronales en forma de estrella que dan sostén y protección a las neuronas, además de aportarles nutrición.
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Durante las actividades cotidianas normales, la presión puede fluctuar ampliamente
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CIRCULACIÓN CEREBRAL
Cuando el encéfalo queda privado de oxígeno durante sólo algunos segundos, hay pérdida del conocimiento; puede ocurrir lesión encefálica irreversible después de algunos minutos.
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AUTORREGULACIÓN
Mecanismos intrínsecos locales que regulan el flujo sanguíneo en el rango normal de presiones arteriales.
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Ayuda a asegurar un índice de flujo sanguíneo relativamente constante a pesar de cambios de la presión arterial sistémica.
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REGULACIÓN MIOGÉNICA
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Cuando la presión arterial disminuye, las arterias cerebrales se dilatan de manera automática; cuando la presión aumenta, se constriñen.
Esto ayuda a mantener un índice de flujo constante durante las variaciones de presión normales que ocurren durante el reposo, el ejercicio y estados emocionales.
REGULACIÓN METABÓLICA
Las arteriolas muestran sensibilidad extrema a cambios locales de actividad metabólica, de modo que las regiones del encéfalo con la actividad metabólica más alta reciben la mayor cantidad de sangre.
CHOQUE CIRCULATORIO
Ocurre cuando hay flujo sanguíneo insuficiente, o utilización inadecuada de oxígeno por los tejidos, o ambos.
Son resultado de riesgo tisular insuficiente, respuestas cardiovasculares que ayudan a compensar la mala perfusión tisular.
El flujo inadecuado puede deberse a bloqueo por ateromas, o coágulos de sangre, o ambos, o a espasmos muscular de una arteria coronaria.
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