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ESTUDIO DE LA PAREJA INFERTIL - Coggle Diagram
ESTUDIO DE LA PAREJA INFERTIL
Factor masculino
Un espermiograma debe ser solicitado a todo varón de la pareja que no ha logrado concebir luego de un año de intentarlo
Este examen es parte del estudio básico de toda pareja infértil
De acuerdo al grado de alteraciones que se encuentren se decidirá acerca del tratamiento de fertilidad a efectuar (baja o alta complejidad).
Si un espermiograma resulta alterado en cualquiera de los parámetros (recuento espermático, motilidad o morfología)
Se debe repetir para confirmar los hallazgos e, idealmente, solicitar un control por un médico andrólogo-urólogo para descartar patologías de los genitales masculinos que requieran tratamiento, como:
Varicocele severo
Tumores testiculares
Epidimitis, etc.
Factores ovulatorios
Las alteraciones de la ovulación se manifiestan como alteraciones menstruales:
Amenorrea
Oligomenorrea polimenorrea y/o alteraciones de la fase lútea.
Las disfuncion ovullatoria se puede encontrar que un 15% de las parejas infertiles y es causa de aproximadamente el 40% de infertilidad.
La historia menstrual o calendario se considera una orientación del estatus y función ovulatoria de la paciente
En las mujeres en las que se evidencia una pobre función ovulatoria se recomienda solicitar exámenes complementarios que ayuden a determinar la causa y orienten al tratamiento
si evaluamos la función ovulatoria podemos corregir las alteraciones para poder retomar un ritmo ovulatorio normal y evitar consecuencias de salud a largo plazo
Las causas de anovulación que deben buscarse son:
Hipotiroidismo
Hiperprolactinemia
Hiperandrogenismo ovárico funcional (ovarios poliquísticos)
Tumor hipofisiario
Trastornos alimentarios (anorexia nervosa y bulimia)
Fuerte baja de peso o ejercicio intenso y obesidad
Factores cervicales
El Test Post Coital, identificar factores cervicales, a pesar de que existen controversias en cuanto a la técnica, el tiempo post coito necesario y la interpretación de los resultados.
Las anormalidades de la producción de moco cervical o de la interacción de moco y espermios es identificada como la una principal causa de infertilidad.
El tratamiento de infertilidad a causa desconocida no dependen de un factor cervical y no requieren de un diagnostico como:
Inducción de ovulación
Inseminación intrauterina
VF
Factores uterinos y tubarios
La Ultrasonografía transvaginal: permite objetivar el estado del útero e identificar alteraciones anatómicas de la cavidad uterina como:
Miomas.
Adenomiosis.
Lesiones endometriales (pólipos y sinequias).
La Histeroscopia es un método para la evaluación de la cavidad uterina y el diagnóstico de sus anormalidades.
La Histerosalpingografía (HSP) su objetivos es definir el tamaño y la forma de la cavidad uterina.
Revelar anormalidades del desarrollo o adquiridas, con potenciales consecuencias reproductivas.
El segundo objetivo es determinar la permeabilidad de las Trompas de Falopio, identificando oclusiones proximales o distales.
La Laparoscopia; utilizado como método de diagnóstico y terapéutico. Útil en sospecha de patología susceptible (oclusión turbaría, adherencias peritubarias, endometriomas, etc.) y puede ser resuelta por este método.
La ecografía: permite la visualización de ovario, detectar patología con endometriomas o quistes endometriósicos en los ovarios.