Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DOENÇA ARTERIAL OBSTRUTIVA PERIFÉRICA DAOP, 2- LESÕES DO TIPO B, 4- LESÕES…
DOENÇA ARTERIAL OBSTRUTIVA PERIFÉRICA
DAOP
INTRODUÇÃO E ANATOMIA DOS VASOS
A doença arterial periférica (DAP) ou Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) é resultado da aterosclerose crônica das artérias que fornecem fluxo para as extremidades (superiores e inferiores).
A aterosclerose se manifesta como um estreitamento do lúmen das artérias, devido ao acúmulo de material lipídico e fibroso entre as camadas íntima e média.
Outras causas de estreitamento luminal, como inflamação e trombose, podem gerar sintomas de insuficiência arterial, porém a DAP é a etiologia mais comum.
A maior parte dos pacientes com DAP apresenta doença nos vasos da extremidade inferior; os membros superiores são muito menos comuns.
Podem ocorrer sintomas
agudos
ou
crônicos,
em decorrência de
embolia
proveniente de vasos mais
proximais ou
trombose
de uma artéria que foi progressivamente estreitada.
A prevalência mundial da Doença Arterial
Obstrutiva Periférica dos membros inferiores está entre 3 e 12%. A maioria (70%) dos acometidos vive
em países de baixa ou média renda.
VASOS DOS MEMBROS INFERIORES
Veia Femoral, Veia Poplítea, Veia Safena magna, Veia Safena pava.
Artéria Poplítea, Artéria Tibial Posterior, Artéria Tibial Anterior, Artéria Fibular, Artéria Dorsal do Pé.
Arteria Femoral
Artéria Femoral Profunda
Veia Ilíaca
Veia ilíaca comum
Veia ilíaca externa
CLASSIFICAÇÃO DA DOENÇA
De acordo com os sinais e sintomas em diversas
CATEGORIAS E ESTÁGIOS
CLASSIFICAÇÃO DE FONTAINE
que separa os pacientes em
quatro estágios:
CLASSIFICAÇÃO DE RUTHERFORD
que aloca os pacientes em
sete categorias
, incluindo os assintomáticos.
CONSIDERAÇÕES:
1- CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE
2- ISQUEMIA CRÍTICA
3- ISQUEMIA AGUDA
CLASSIFICAÇÃO DE TASC II
que classifica as lesões arteriais conforme a distribuição anatômica, número, natureza das lesões e taxa de sucesso no tratamento com técnicas endovasculares e cirúrgicas.
1- LESÕES DO TIPO A
ETIOLOGIA
Aterosclerose nos membros inferiores
Vasculites
Aneurismas anteriores
População acima dos 55 anos portadora dos fatores de risco
Trauma, inflamação, problemas congênitos musculares ou ligamentos e exposição a radiação
FATORES DE RISCO
Colesterol elevado
Diabetes
Doença cardíaca (doença arterial coronária)
Pressão arterial alta (hipertensão arterial sistêmica)
Doença renal que envolve hemodiálise
Fumo
Derrame (doença cerebrovascular)
Histórico familiar
Sedentarismo
Obesidade
Avanço da idade
O estreitamento ou obstrução dos vasos sanguíneos ocasiona redução no fluxo sanguíneo, o que pode lesar nervos, músculos e outros tecidos a médio e longo prazo.
FISIOPATOLÓGICO
Aterosclerose
Lesão endotelial, Adesão plaquetária, adesão de monócitos ao endotélio. Diferenciação em macrófagos e células espumosas
Acúmulo de lipídios no interior dos macrófagos, liberação de citocinas inflamatórias
Proliferação de células. musculares lisas
Formação da Placa aterosclerótica
Obstrução, diminui o fluxo para a extremidade
Estado de hipoperfusão
DAOP
Isquemia dos membros
1 more item...
TRATAMENTO
Modificação dos fatores de risco
(Hiperlipidemia, hepertensão, hiperglicemia, tabagismo)
Prática de exercícios
45-60 min, no mínimo 3 vezes/semana
Intervenção
Percutânea
Revascularização cirúrgica
Terapia farmacológica
AAS e Estatinas
Cilostazol
QUADRO CLÍNICO
Menor pressão arterial quando mensurada no membro acometido pela doença em comparação ao sadio.
Escassez de pelos nas pernas ou pés.
Pulsações diminuídas ou ausentes das artérias no membro acometido.
Músculos da panturrilha com hipotrofia (menos desenvolvidos).
Úlceras dolorosas nos pés ou dedos dos pés (geralmente escurecidas, com aspecto de tecidos desvitalizados).
Palidez da pele ou cianose nos dedos ou nos pés
Unhas dos dedos dos pés quebradiças.
Claudicação intermitente
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico na DAOP começa pela anamnese, exame físico com atenção especial ao pulso periférico - comparação entre os dois lados.
ITB: é a
razão entre a pressão arterial sistólica do tornozelo e a pressão sistólica braquial detectada com Doppler.
teste ergométrico: diferenciação entre claudicação arterial e pseudoclaudicação.
Imagem vascular: usada para diferenciar doenças vasculares e indicar o vaso acometido.
arteriografia com
contraste é o padrão-ouro.
RX de membros para mostrar calcificação arterial.
Os principais diagnósticos diferenciais de obstrução arterial são: trombose arterial devido aneurisma, lesão arterial, dissecção arterial ou tromboembolismo, Tromboangeíte obliterante e síndrome
do aprisionamento da artéria poplítea.
ITO < 0,90 DAOP /
ITB 0,91 - 1,3 NORMAL / **ITB > 1,3 VASOS CALCIFICADOS
2- LESÕES DO TIPO B
3- LESÕES DO TIPO C
4- LESÕES DO TIPO D
