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DOENÇA ARTERIAL OBSTRUTIVA PERIFÉRICA, GRUPO 1 Tutora Marina - Problema…

- - - - Utiliza-se em pacientes com ITB normal, mas com fatores de risco ou claudicação
      - É útil para medir distâncias que comprometem o paciente
      - Caso a ITB reduza mais que 20%, é considerado DOAP
    - - Presença de dor em repouso ou a caminhadas
      - Perda tecidual
      - Presença de úlcera não cicatrizante
      - Gangrena
    - - ITB< 0,9 representa alto grau de sensibilidade a DOAP
      - Pode não ser tão eficaz em pacientes com grave DOAP
      - Utiliza-se Doppler e manguito
      - ITB > 1,3 indica calcificação arterial
  - - - Padrão ouro para a localização de vasos acometidos
    - - Pode identificar locais de calcificação arterial
- - - - Estágio 0
        
        Assintomático
      - Estágio 1
        
        Claudicação leve
      - Estágio 2
        
        Claudicação moderada
      - Estágio 3
        
        Claudicação grave
      - Estágio 4
        
        Dor em repouso
      - Estágio 5
        
        Úlcera isquêmica
      - Estágio 6
        
        Úlcera isquêmica grave ou gangrena
    - - Estágio 1
        
        Assintomático
      - Estágio 2
        
        2a: Claudicação a distância >200m
        2b: Claudicação a distância < 200m
      - Estágio 3
        
        Dor noturna e/ou em repouso
      - Estágio 4
        
        Úlcera isquêmica e/ou gangrena
- - - - O risco de morte em indivíduos com DAOP em 10 anos é 4 vezes maior que nos indivíduos sem doença
        
        O ITB reflete a severidade da aterosclerose sistêmica, que é responsável por manifestações nos leitos vasculares do coração, cérebro e membros inferiores,
        
        Estudos demonstram que a DAOP atua como preditivo de morbidade e mortalidade de doenças que também possuem etiologia aterosclerótica
        
        Relação da DAOP com a morbilidade e mortalidade cerebrovascular
        
        Em um estudo realizado em pacientes com AVC Acidente Isquêmico Transitório, detectou-se, através da medição ITB, DAOP assintomática em 26%
        
        Hitoshi Aizawa e col. verificaram que 21,8% de doentes com DAOP apresentavam estenose da artéria carótida interna
        
        Está associada a um aumento de risco de, aproximadamente, 2 a 3 vezes, de desenvolver um AVC isquêmico
        
        Relação da DAOP com a morbilidade e mortalidade coronária
        
        Aproximadamente 30% dos doentes com doenças cardiovasculares tem a DAOP como única manifestação clínica
        
        Os indivíduos com claudicação intermitente estão expostos a potenciais complicações locais que levam a revascularização ou amputação dos membros inferiores, e também possuem risco duplicado para doença cardiovascular
        
        No estudo cardiovascular de Quebec, só com indivíduos do sexo masculino, a prevalência de DAOP em pacientes com Síndrome Coronária Aguda foi de 40%, sendo a maioria assintomáticos
        
        A doença cardiovascular é 2,5 vezes mais frequente em pessoas com DAOP
        
        Diante disso, é de máxima importância um correto diagnóstico e supervisão dos pacientes com DAOP para prevenir a progressão local da doença e efetuar uma prevenção secundária eficaz de eventos coronários e cerebrovasculares futuros
        
        PIRES, Diana Isabel Fidalgo. Doença arterial obstrutiva periférica como preditivo de morbilidade e mortalidade coronária e cerebrovascular. 2014.
        
        Além disso
        
        A DAOP muitas vezes requer importantes
        adaptações no estilo de vida
        
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- - - - Definida por uma dor, cansaço ou câimbra,
        aliviada com repouso
        
        Apresentam dores na panturrilha porque o músculo gastrocnêmio tem o maior consumo de oxigênio do que qualquer grupamento muscular na perna durante a marcha
        
        Pode se apresentar uni ou bilateralmente, em nádegas, quadris, coxas, panturrilhas
        ou pés de acordo com o local anatômico da DAOP.
        
        Panturrilhas: É a queixa mais comum devido à estenose da artéria femoral superficial, e da artéria poplítea
        
        Nádegas quadris;Acomete aorta-ilíaco. Pulso femoral diminuído uni ou
        bilateralmente
        
        Sindrome de Leriche
        
        Causada pela trombose da aorta abdominal e das artérias ilíacas bilateral,ocorre diminuição da circulação dos menbros inferiores e da circulação no orgão genital,causando disfunção éretil.
        
        Coxas: Acomete artéria femoral.
        
        Pés: Acomete artérias tibial e fíbula
    - - As vezes por não serem ativos o suficiente para deflagrar isquemia do membro inferior.
    - - Definida como redução severa na perfusão dos
        membros
      - Alterações atróficas
      - Adelgaçamento
        da pele e dos tecidos subcutâneos da perna
      - Diminuição do
        tamanho dos músculos da perna
        
        O pé frequentemente é frio, e os pulsos poplíteo e pedal são fracos ou ausentes.
        
        Palidez da pele ou cor azulada/arroxeada nos dedos ou nos pés (cianose)
        
        A cor do membro clareia com a elevação da perna, por causa dos efeitos da gravidade sobre a pressão de perfusão, e se torna vermelho viva quando a perna está na posição pendente
        
        Devido ao aumento autorregulatório do fluxo sanguíneo
      - Fluxo sanguíneo insuficiente
        
        Não atinge mais as necessidades mínimas dos músculos e nervos em repouso
        
        Dor isquêmica ao repouso
        
        que piora à noite com a elevação do membro
        
        Melhora com a posição de pé
        
        Dor severa na região de ruptura da pele,
        
        necrose tecidual se desenvolve,
        
        Redução severa na perfusão dos membros
        
        Ulceração
        
        Pele Brilhante, tensa e perda de pelos
        
        Podem ser infectadas e levar à osteomielite
        
        Gangrena
        
        A isquemia extrema altera a aparência da pele.
        
        Podem surgir áreas focais de descoloração da pele
        
        Evoluir para necrose cutânea.
      - Aguda
        
        Geralmente está associada a Tromboembolismo
        
        Ocorre dentro de duas semanas após o evento que a causou. Ex: Fibrilação Atrial
      - Crônica
        
        Estenoses
        
        Ocorre após mais de
        duas semanas do evento deflagrador
    - - Fadiga ao exercício com os membros superiores e, ocasionalmente, embolização para as mãos.
- - - - Localização: tecido subcutâneo
      - Seguem independente das artérias
      - As duas principais:
        
        Veia safena magna
        
        Ascende anteriormente até o maléolo medial
        
        Desemboca na veia femoral
        
        A principal comunicação entre essas veias é a veia safena acessória
        
        Veia safena parva
        
        Ascende posteriormente ao maléolo lateral
        
        Drena para a veia poplítea
      - Veias perfurantes
        
        Possuem válvulas que permitem o fluxo sanguíneo apenas das veias superficiais para as veias profundas
    - - Localização: fáscia muscular
      - Acompanham as grandes artérias
      - São veias pares
      - Veias plantares medial e lateral
        
        Veias tibiais posteriores
        
        Veia poplítea
        
        Se torna
        
        Veia femoral
        
        Se torna
        
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        Veias fibulares
      - Veias perfurantes
        
        Drenam
        
        Veia tibial anterior
      - Veias glúteas
        
        Drenam o sangue da região glútea
        
        São tributárias das veias ilíacas internas
      - Veias ilíacas
        
        Drenam
        
        Veias ilíacas comuns
        
        Drenam
        
        Veia cava inferior
  - - - Artérias ilíacas comuns
        
        artérias ilíacas internas
        
        Artérias glútea superior, glútea inferior e artéria pudenda interna
        
        Quadril
        
        Artéria ilíaca externa
        
        Artéria femoral
        
        A. femoral profunda
        
        Artérias perfurantes
        
        Medial
        
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        Anterior
        
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        Posterior
        
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        A. circunflexas femorais medial
        
        Fêmur
        
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        A. circunflexas femorais lateral
        
        Lateral
        
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        Artéria poplítea
        
        Tibiais anterior
        
        Lateral
        
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        Artéria dorsal
        
        2 more items...
        
        Tibiais posterior
        
        Posterior
        
        1 more item...
        
        Artéria plantares
        
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- - - - pode cursar com trombose ou rompimento da placa aterosclerótica
        
        oclusão dos vasos a jusante
        
        isquemia
        
        limitação funcional
- - - - formam depósitos irregulares
        
        Ateroma
        
        cobertura fibrosa na parede da artéria
        
        diminui a luz do vaso
        
        pode se desprender e obstruir um outro vaso, como os periféricos