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Homem. 45 anos. Classe D, SOAP, Objetivos, Hiponatremia, Grupo 1…
Homem. 45 anos. Classe D
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Resultado de exames
TC:
Sem evidencia de fraturas, hematomas, contusões ou outras lesões intra-axiais
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Sódio: 117 mEq/L
Hiponatremia (baixo)
O que pode causa?
Sintomas neurológicos em menos de 48 hrs: Sonolência, Letargia; Confusão mental; Edema cerebral, Convulsões, Coma, Herniação de tronco cerebral, Edema pulmonar neurogênico
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SOAP
S: Paciente, 45 anos do sexo masculino chega a sala de emergência apresentando crises convulsivas. Acompanhante relatou que o paciente apresentou três crises nas últimas quatro horas. Esteve internado na enfermaria e recebeu alta ontem. No sumário de alta consta TCE moderado com hematoma subdural laminar agudo frontal esquerdo (TC de admissão). Sem necessidade de cirurgia.
O: PA: 120/80. FC: 85 bpm. FR: 19 irpm. Sonolento. Glasgow: 14. Pupilas isocoricas e fotorreagentes. Sem sinais meníngeos. Sem déficits focais. TC craniana de admissão: TCE moderada com hematoma subdural laminar agudo frontal esquerdo. Resultado de exames no retorno: TC: Sem evidencia de fraturas, hematomas, contusões ou outras lesões intra-axiais; HB: 12 g/dl; HT: 40%; LC: 75OO / mm3; Plaquetas: 260.000 mim/mm3; Glicose: 100 mg/dL; Ureia:20 mg/dL; Creatinina: 0,9 mg/dL; Sódio: 117 mEq/L; Resultado de Exames: K+: 3,0 mEq; Cloreto: 88 mEq; Glicemia capilar: 115 mg/dl; Sódio urinário: 60 mEq/L; Osmolalidade urinária: 360 mOsm/L
A: Hiponatremia. Hipopotassemia. Hipocloremia. Sódio urinário aumentado. Distúrbios hidroeletrolíticos (??)
P: Solicito: Eletrocardiograma. TGO e TGP. Dosagem de ADH. Avaliação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal
Objetivos
- Estudar os distúrbios hidroeletrolíticos e ácidos-básicos;
- Compreender as causas, diagnóstico e tratamento dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-basicos;
- Aprender os cálculos de osmolaridade.
- Entender critérios diagnósticos Sindrome de secreção inapropriada de ADH.
Hiponatremia
CAUSAS:
Uso de diurético; Diarreia; Insuficiência cardíaca; Doença hepática e renal; Sindrome de secreção inapropiada de ADH.
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