Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Preterm - Coggle Diagram
Preterm
ข้อมูลทั่วไป
- หญิงไทย ตั้งครรภ์ อายุ 27 ปี G2P0A1 อายุครรภ์ 34 wks 4 day by U/S
- น้ำหนัก 59.6 kg. ส่วนสูง 153 cm
- ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต ปฏิเสธ
- ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว ปฏิเสธ
- ประวัติการผ่าตัด ปี 2554 ผ่าตัด ectopic pregnancy ที่ รพ.ลาดพร้าว
- ประวัติการแพ้ แพ้ยา Plasil ฉีดแล้วมีอาการใจสั่น
- ประวัติการแพ้อาหาร ปฏิเสธ
-
Vital sign แรกรับ
- BP 112/70 mmHg
- BT 37.1 องศาเซลเซียส
- P = 80 ครั้ง/นาที
- RR = 18 ครั้ง/นาที
- O2sat = 99%
อาการแรกรับ
4 hrs PTA (1.30น.) มีอาการเจ็บครรภ์ Ps(6/10) เจ็บทุกๆ 5 นาที นานครั้งละ 60 วินาที ไม่มีมูกเลือด ไม่มีน้ำเดิน ลูกดิ้นดี >10 ครั้ง/วัน ไม่มีจุกแน่นลิ้นปี่/ตาพร่ามัว/ปวดหัว/มือบวมหน้าบวม
พยาธิสภาพ
-
-
- กล้ามเนื้อมดลูกมีการยืดขยายมากขึ้น
- ปากมดลูกนุ่ม เปิดขยายได้้ง่าย
- มีการหลังขของ ertrogen , oxytocin และ prostagrandin เพิ่มมากขึ้น
-
การตรวจ
ตรวจร่างกาย
General appearance : Good conscious
HEENT : not pale conjunctiva
Cardiovascular syndrome : normal S1 S2 , no mur mur
Respiratory syndrome : clear both lung , equal chest
Extremity : no pitting edema , capillary refill < 2 sec
ตรวจครรภ์
Height fundal = 3/4 > สะดือ
lie = Vertex
Presentation= Head Partial Engagement
Position = left occiput anterior
Interval = 3 นาที 30 วินาที
Duration = 30 วินาที
Intensity = ++
-
ประวัติการตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์ในอดีต
G2P0A1, G1 (2554) ectopic pregnancy ทำผ่าตัดที่ รพ.ลาดพร้าว
การตั้งครรภ์ปัจจุบัน
- G2P0A1 GA 34 wks 4 day by U/S
- 1st ANC รพ.ตำรวจ at GA 7+3 wks by date
- EDC by U/S 4/4/64 GA 7+4 wks
- serology all negative
- total ANC 12 ครั้ง
-total weigh gain 11.1 (48.5-58.6)
- BMI ก่อนตั้งครรภ์ 20.72 kg/m2
-ANC risk preterm
ยาที่ได้รับ
- 6.30น.
-> Dexamethasone 6 mg IM ( 4 dose)
-> RLS 1000 ml IV drip 100 ml/hr.
-> 5%DW 500ml + Bricanyl 5 amp IV drip 30 ml/hr.
- 7.00น.
-> เพิ่มrate Bricanyl 35 ml/hr.
- 9.30น.
-> เพิ่มrate Bricanyl 40 ml/hr.
- 10.00น.
-> ลดrate Bricanyl 35 ml/hr.
-> ลดดrate RLS 1000 ml IV drip 60 ml/hr.
- 12.30น.
-> ลดrate Bricanyl 30 ml/hr.
- Dexamethasone มีการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด กรณีต้องการเร่งการเจริญของปอดทารก
- Bricanyl ป้องกันภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดแบบไม่ซับซ้อน และมีอายุครรภ์ระหว่าง 22-37 สัปดาห์
ผลกระทบ
ต่อมารดา
- เกิดความวิตกกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของทารก
- เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก เช้น ใจสั่น หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ
ต่อทารก
- เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหายใจล้มเหลว
- เสี่ยงต่อการเกิดภาวะเด็กตัวเล็กกว่าปกติ
- เสียชีวิต
- เสี่ยงติดต่อการติดเชื้อ
การพยาบาล
- ให้ข้อมูลและเฝ้าสังเกตภาวะเสี่ยงต่อการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
- แนะนำให้หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง เช่น สูบบุหรี่ เครียดทำงานหนัก
- bed rest
- ให้ความรู้แก่สตรีและครอบครัวเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด และอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ก่อนวันนัด
