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GASTRITE, Teste, Grupo 3 Prof: Ana Barbara Sales Daniel Avila …

- - - - dor epigástrica, saciedade precoce, desconforto pós-prandial, náuseas, vômitos e sintomas decorrentes de anemia, por perda crônica de sangue
    - - epigastralgia do tipo úlcera, dor abdominal, náuseas, vômitos, perda de peso e sangramento oculto ou ativo
    - - Assintomática
    - - dor aguda na região superior do
        abdome, associada à febre e sinais de peritonite
  - - - Os vômitos, a diarréia e a febre constituem os sintomas
    - - Dor ou desconforto epigástrico, náuseas, vômitos, halitose e astenia
    - - caráter crônico, com flatulência, dores abdominais de localização variada e irregularidade do hábito intestinal
- - - - O termo gastrite indica lesão endotelial gástrica associada à regeneração da mucosa, obrigatoriamente na presença de inflamação.
      - Presença de infiltrado leucocitário inflamatório na mucosa do estômago, associada ou não a alterações do aspecto endoscópico.
    - - Sintomas de mal-estar pós prandial
      - Queimação pós-prandial
        
        Sintomas desagradáveis na região epigástrica, relacionados ou não às refeições.
        
        Nestas situações, o termo ''gastrite'' é inadequadamente utilizado.
        A inflamação da mucosa gástrica não é responsável por todos esses sintomas.
      - ''Peso no estômago''
      - ''Estufamento''
- - - - produz suco gástrico digestivo
    - - produzem predominantemente secreções mucosas que protegem o estômago dos efeitos severos do ácido digestivo e previnem a autodigestão do estômago.
    - - Células mucosas de superfície/epitélio foveolar
        
        secretam um muco alcalino altamente viscoso
      - Células parietais (oxínticas)
        
        Produção de fator intrínseco
        
        Secreção de ácido clorídrico (HCl)
      - Células principais (zimogênicas)
        
        Secreção de pepsinogênio e de lipase gástrica
      - Células enteroendócrinas
        
        Gastrina (libertada no sangue)
  - - - supressão de microrganismos ingeridos, prover pH ideal à
        atuação das proenzimas gástricas, como a pepsina e a lipase gástricas, e facilitar a absorção de ferro pelo duodeno
    - - estimulantes da
        secreção ácida gástrica
        
        Histamina
        
        Gastrina
        
        Acetilcolina
      - O principal inibidor da secreção ácida gástrica é a somatostatina.
- - - - Uso de AINES
    - - principais fatores de risco
        
        (1) coagulopatia (plaquetas < 50.000/ml e/ou INR > 1.5)
        
        (2) ventilação mecânica > 48h
    - - Fator de risco uso contínuo e exarcebado de álcool
  - - - Seus portadores típicos são os etilistas desnutridos e/ ou com infecções graves disseminadas
    - - Acomete, predominantemente, homens com cerca de 50 anos de idade, podendo ser encontrada uma certa predisposição familiar
- - - - A presença de doença ulcerosa péptica;
      - E a presença de um linfoma MALT (Mucosa Associated Lymphoid Tissue).
    - - A terapia inicial é feita com associação de três remédios: omeprazol, claritromicina e amoxicilina.
      - Se alergia a amoxicilina utiliza a furazolidona.
    - - Omeprazol + levofloxacino + furazolidona por 7-10 dias.
      - Omeprazol + levofloxacino + amoxicilina por 10 dias;
    - - Omeprazol + sal de bismuto + amoxicilina
      - Ou doxiciclina + furazolidona por 10-14 dias.
- - - - O Helicobacter pylori produz substâncias que neutralizam os ácidos,
        formando uma espécie de nuvem protetora ao seu redor
        
        o H. pylori consegue ultrapassar a barreira de muco que o estômago possui
        para se proteger da própria acidez
- - - - Início súbito, curta duração e geralmente transitórias
      - Lesões agudas da mucosa gastroduodenal
      - Lesões infecciosas
        
        Bacterianas e virais
        
        H. Pylori
        
        Diminuição da produção ácidos por fatores bacterianos
        
        Produção fator inibitório de secreção pelas células parietais ou resposta do hospedeiro com liberação de citocina( IL-1 beta )
        
        Giardíase e estrongiloidíase
        
        Gastrite aguda e gastroduodenite
        
        Infecções fúngicas
        
        Imunossuprimidos
        
        Cândida albinas associadas a citomegalovírus e herpes vírus
        
        Lesão hemorrágica
        
        Estresse agudo intenso
        
        Grandes cirurgias, queimaduras graves e fraturas múltiplas
        
        Erosões e úlcera aguda na mucosa
        
        Lesão química
        
        Lesões do rompimento da barreira de mucosa gástrica e retrodifusão de íons H+
        
        Lesão medicamentosa
        
        AINES
        
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    - - Essencialmente histológica caracterizada por inflamatório mononuclear, com ou sem polimorfismos foveolares podendo acometer corpo/antro/ambas
      - H. Pylori
        
        espiralada e gram-negativa
        
        Interação complexa hospedeiro e fatores do microorganismo
        
        Quantidade e fatores virulência
        
        Ilha de patogenicidade associada genes cag e vacA
        
        Produção de proteínas pro-inflamatórias
        
        Componentes bacterianos urease e porinas
        
        Lesão por enzimas e toxinas ou resposta inflamatória hospedeiro
        
        Infiltração regulada por fatores bacterianos
        
        Liberação IL-8 que potencializada pelo fator de necrose tumoral e IL1 liberada pelos macrofagos em resposta a bactéria
        
        Evolução do padrão
        
        Gastrite antral
        
        Mantém suco gástrico
        
        Úlcera duodenal
        
        Gastrite corpo e fundo
        
        Secreção suco gástrico reduzida
        
        Destruição mucosa oxintica
        
        1 more item...
        
        Genotipo para expressão de IL-1 beta
        
        Auto-imune
        
        Comprometimento antro e fundo com comprometimento da mucosa ou células oxinticas
        
        Forma avançada causa atrofia da mucosa
        
        Diminuição de fator intrínseco e ácido com redução absorção B12
        
        Anemia perniciosa
        
        Anticorpo anticelular parietal e anticonstitucional intrínseco
        
        Autossômica dominante
        
        Outras
        
        Granulomatosa
        
        Infiltrado inflamatório focal
        
        Eosinofilica
        
        Infiltrado eosinofilico na parede do estômago
        
        Linfocitica
        
        Múltiplos nódulos com erosões centrais e hiperemia circunjacente