Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บท 9 พยาธิสรีรวิทยาของภาวะสมดุลกรด-ด่างในร่างกาย, นางสาวนาซูฮา แซแอ…
บท 9 พยาธิสรีรวิทยาของภาวะสมดุลกรด-ด่างในร่างกาย
ภาวะ Respiratory acidosis
สาเหตุ
การระบายอากาศลดลง
COPD มีการกระตุ้น RC โดยใช้Hypoxic drive อย่างเดียว
Sleep apnea syndrome
ศูนย์หายใจถูกกดทำงานลดลง
Compensatory mechanism
ภาวะ Respiratory acidosis
เกิดจาก PCO2 > 45 mmHg ท าให้ pH <7.35 , ร่างกายต้องเพิ่ม HCO3- ให้สมดุลกับ PCO2
โดยปรับตัว 2 ขั้นตอน
1 การปรับโดยการหายใจ
2 การปรับโดยไต
อาการ
ภาวะกรดเฉียบพลัน:
อาการซึม ปวดศีรษะ ตามัว อ่อนเพลีย มึนงง วิงเวียน
หายใจหอบแรง ลึก
หลอดเลือดขยาย
ภาวะกรดเรื้อรัง:
พบการคั่งของ CO2 ในเวลากลางคืน ทำให้นอนหลับไม่สนิท ปวดศีรษะ ง่วงนอนกลางวัน
Hypernatremia เกิดอาการบวมส่วนปลาย
ภาวะ Respiratory alkalosis
สําเหตุ
ศูนย์หายใจทำงานเพิ่ม เนื่องจากอาการทางจิต
ภาวะติดเชื้อ
โรคระบบประสาททส่วนกลาง เช่น เลือดออกในสมอง เส้นเลือดสมองอุดตัน
อาการ
วิตกกังวล มึนศีรษะ ซึม ไม่รู้สึกตัว กล้ามเนื้อชา
หายใจเร็ว ลึก
มีอาการใจสั่น หัวใจเต้นผิดปกติ ช็อค
การรักษา
หํายใจด้วยถุง
ให้ยากล่อมประสาท
Metabolic acidosis
สาเหตุ
H+ เพิ่ม จากมีกรดคีโตนมาก หรือกรดแลคติกมาก หรือกินยาที่มีฤทธิ์เป็นกรด
สูญเสีย HCO3 ทางไตและนอกไตมากกว่าปกติ
ท้องเสีย
อาการ
ปวดศีรษะ ซึม ไม่รู้สึกตัว กล้ํามเนื้ออ่อนแรง ชัก
เพิ่มการสลาย Ca จากกระดูก ไตดูดกลับ Ca เพิ่ม
การหายใจลึก เร็ว
Metabolic alkalosis
สาเหตุ
ได้รับหรือกินยาที่มีเกลือไบคาร์บอเนต
ภาวะขาด K
ได้ยาขับปัสสาวะ เสีย Na ออกไปกับปัสสาวะ
การปรับสภาพในภาวะ Metabolic alkalosis
ระดับ HCO3 มากขึ้น มีผลกระตุ้น chemoreceptor ทำให้การหายใจ
ลดลง เลือดมี PaCO2 เพิ่มขึ้น
ไตขับถ่ายไอออนไบคําร์บอเนตและโซเดียมมากขึ้น
อาการ
การรับสัมผัสผิดปกติ กล้ํามเนื้อกระตุก
Hypophosphatemia
การหายใจช้ําตื้น อาจมีอาการพร่องออกซิเจน
การแปลผลวิเคราะห์ Arterial blood gas
คือ ค่าก๊ําซในเลือดแดง บอก 3 อย่ําง คือ การระบายอากาศ การบรรจุออกซิเจน และดุลกรด-ด่าง
PaCO2
ค่าแรงดันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดงจะเปลี่ยนแปลงตามการท างานของปอดบอก ภาวะการพร่องออกซิเจนในเลือด
Respiratory
PaO2
ค่าแรงดันออกซิเจนที่ละลายน้ำในพลาสมา
Respiratory
HCO3
คือกรดคาร์บอนิกที่ ได้จากการเผาผลาญของคาร์โบไฮเดรต ไขมัน ขับออกโดยการหายใจเพื่อรักษาระดับของ CO2
Metabolic
นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219