Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hepatitis B โรคไวรัสตับอักเสบบี - Coggle Diagram

- - - - ผล HBsAg : Positive
        ผล HBeAg : Negative
- - - - การติดเชื้อไปยังทารกมีดังนี้
        
        ผ่านทางรก เกิดขณะคลอดที่มีการรั่วของเลือดมารดาไปยังทารก พบร้อยละ 5 -15
        
        ติดเชื้อขณะคลอด โดยทารกกลืนเลือดหรือสารคัดหลั่งในช่องคลอด หรือเลือดมารดาที่มีไวรัสอยู่ เชื่อว่าเป็นสาเหตุที่สำคัญของการติดเชื้อในทารก
        
        ติดเชื้อระยะหลังคลอด ผ่านทางน้ำนม หัวนม
        
        การให้น้ำเกลือ ฉีดยา การตรวจวินิจฉัยที่ผิวหน้าที่เปื้อนเลือด ในช่วงแรกของชีวิต
        
        ผ่านทางน้ำนม โดยเฉพาะมารดาที่มีบาดแผลที่หัวนม สามารถตรวจพบไวรัสตับอักเสบบีในน้ำนมมารดาที่เป็นพาหะได้ 71% กรณีที่ตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 และมีอาการรุนแรง พบว่าทารกมักตายในครรภ์ หรือคลอดก่อนกำหนด ซึ่งมารดาอาจตายในที่สุด
  - - - ยารับประทาน เป็นยาในกลุ่ม nucleoside analog reverse transcriptase inhibitor เช่น เป็นต้น โดยยาในกลุ่มนี้ออกฤทธิ์ยับยั้งการ แบ่งตัวเพิ่มของไวรัส ต้องทานตลอดชีวิต
      - ยาฉีด เป็นยาในกลุ่ม Peg Interferon ออกฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกาย ให้เกิดมาทำลายไวรัส ข้อดีคือ มีโอกาสที่สามารถหยุดยา ได้ โดย 1 ใน 3 ของผู้ป่วยสามารถหยุดยาได้หลังจากใช้ยาไป 1 ปี และไม่มีการดื้อยา
        
        ผลข้างเคียงของยากลุ่ม Peg Interferon คือ อาการไข้ ปวดเมื่อยตามตัว อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ผมร่วง เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ เกิดการกำเริบของโรคไทรอยด์ โรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง โรคจิตประสาท โรคซึมเศร้า และมีตับอักเสบระหว่างรักษาได้ประมาณร้อยละ 30
        
        ข้อห้ามใช้ Peg Interferon คือ โรคจิตประสาท โรคซึมเศร้า โรคภูมิคุ้มกันตนเอง เช่น SLE ตับแข็งระยะท้าย และตั้งครรภ์
        
        การติดตามการรักษา ทำได้โดยการตรวจทาง serology คือ หากการรักษาประสบผลสำเร็จ จะพบ viral load ลดลง และเกิด seroconversion จาก HbeAg positive เป็น negative จากนั้น HbsAg positive เป็น negative ตามมา
  - - - ระยะตั้งครรภ์
        
        มีอาการของการติดเชื้อไวรัส เช่น มีไข้ ตาตัวเหลือง ตรวจพบตับม้ามโต
        
        มีโอกาสเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์
        
        มีโอกาสมีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด
      - ระยะคลอด
        
        เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
        
        แท้งบุตร
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        ติดเชื้อจากการแตกของเส้นเลือดจากรก
        
        ตายในครรภ์
        
        ติดเชื้อจากมารดาผ่านทางรก
      - ระยะคลอด
        
        ตายคลอดจากการติดเชื้อระหว่างคลอด
        
        คลอดก่อนกำหนด
      - ระยะหลังคลอด
        
        ตับอักเสบเฉียบพลันแรกคลอด
        
        อาจมีเลือดออกในสมอง
        
        Apgar score ต่ำ
        
        ติดเชื้อหลังคลอดจากการสัมผัสสิ่งคัดหลั่งของมารดา
        
        เป็นพาหะของโรคโดยไม่มีอาการ