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吞嚥生理, 咽部累積壓力, 此處base=舌底, 下巴、舌橫向旋轉運動(臉張力正常) - Coggle Diagram
吞嚥生理
C.咽部期
歷程
2.一系列神經肌肉活動
3.食團在back和會厭谿分兩半
1.
引發Pharyngeal Swallow
(1) 感覺受器(在前咽弓底、舌、口咽)被刺激
(2) 組織吞嚥所需的協同作用
<<皮質和腦幹的吞嚥中心>>
(3) 解碼和定義傳入的感覺訊息
<<感覺識別中心(延髓)的孤束核(nucleus tractus solitarus，NTS) >>
(4) 寄出吞嚥資訊
<<疑核(nucleus ambiguous，NA。在腦幹)、CN IX, X>>
(5) 開啟吞嚥反射的肌肉模式
<<CN IX, X, XI(CN V, VII, XII)>>
4.各自從咽通過梨
5.通過環咽交界(juncture)
6.終：進頸部食道
生理活動
VP closure
軟顎向後向上
咽壁向前向內
影片
看熟：FEES、MBS(p.66)
Swallow apnoea
直到食團都跑到會厭谿
假、真聲帶呼吸道關閉(VF向中靠攏)
0.75-1.25s(正比於食團大小)
食團尾通過PES/UES>>喉下降
呼氣，然後開始呼吸
釋放壓力使VF分開>>Audible burst
過程
(1)Swallow apnoea
(2)提舌骨(舌骨上肌)
(3)提喉(因為和舌骨黏著)
(4)base retraction
(5)會厭傾斜
3.Hyolaryngeal complex上提與前移
食團頭在下頜突出angle：舌骨運動達最高水平
觸發反射的marker(上抬2cm)
呼吸道入口(會厭)關
咽擴張
UES/PES被開+產生負壓
4.喉部閉合
3閥門
喉部入口：假聲>>真聲>>杓>>會厭base增厚
Epiglottis和aryepiglottic fold
CP m.張開
CP張力釋放
喉向前向上開 CP
食團壓力擴大開口
開UES / PES：高壓區分隔咽與食道
不斷推送食團>>積在pharyngeal tongue和會厭谿
base和咽壁運動
base向後傾
引導食團到咽
提供「用舌骨提喉」的基礎
提供初始驅動力
base和咽壁收縮>>完全接觸
累積聲門下壓
咽壁收縮逐漸由咽部下降到UES
介紹
key
食團有效且安全進食道
吞嚥反射
未觸發：食物下不去or跑到氣管
觸發：也可能會吸入(沒閉好、力量不足、食物殘留…)
氣管保護(3閥門)
運送時間：<1s
一般人
成人：0~0.2s
60+成人：0.4~0.5s
60+病人：Abnormal delay
delay>2s
delay<2s卻仍吸入
嬰幼兒
食團收集過程中的吸入時間<1s
「從最後的舌頭注入(pump)到吞嚥反射發作開始之間」的延遲>1s
pharynx
食團從梨穿過會厭兩側(太黏/結實>>會厭中央)
蠕動(peristalsis)促進食團移動
上中下咽縮
造成壓力差
B.口腔期
生理活動
2.完整舌頭運動
3.
Stripping action
(一般人1次，弱者多次)
後滾食團
舌中央凹槽
提高舌中線
食團往後前咽弓擠<<要貼緊硬顎
硬顎和(杯狀)舌包住食團
越稠>>越大力
舌尖和舌側抵住齒槽
1.唇閉的夠緊
歷程
始：Stripping action
終：「食團頭」經過前咽弓和下頷˙舌底交界之間
介紹
運送時間：<1~1.5s
Prerequisite
正常顎肌
鼻呼吸
頰部肌肉完整
A.口腔準備期
歷程
2.舌頭推食物到某邊牙齒
3.牙齒粉碎食物
1.封唇
4.食物滾到中央再到另一邊牙齒
5.循環
6.食物>>食團
8.食團固定 (兩種)
tippers(舌碰齒齦前邊緣和外側)
dippers
7.軟顎往前下密封+back上抬
介紹
Prerequisite
對食物的感官識別
食物被放在嘴裡
運送時間(依食物類型)
D.食道期
介紹
超出VFSS / MSB範圍
8~20s
歷程
1.食團經過CP m.下緣進入UES
UES/PES回到強直(tonic，張力大)休息狀態(防止跑回咽)
初級蠕動波通過，同時LES開
2.非自主蠕動波擠壓(平滑肌)食團
3.創造高、低壓區
4.食團進入胃
LES關(防止跑回食道)
咽部累積壓力
此處base=舌底
下巴、舌橫向旋轉運動(臉張力正常)