Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Disorder of Respiratory system, นางสาววริศราวัลย์ วสุพลวัตร รหัสนักศึกษา…
Disorder of Respiratory system
ศูนย์ควบคุมการหายใจ (respiratory center)
Pons
ควบคุมอัตราการ
หายใจ, ความลึกของการ
หายใจเข้า
Medulla oblongata
ควบคุมจังหวะ(rhythm)
หายใจเข้า ออก
กล้ามเนื้อหายใจ
หายใจเข้า (inspiration)
diaphragm muscle
เมื่อหดตัว
กล้ามเนื้อจะเคลื่อนลงต่ำสู่ช่องท้องเพื่อให้ปริมาตรของช่องอกเพิ่มขึ้น
External intercostal muscle
เมื่อ
หดตัวกระดูกซี่โครงจะถูกยกขึ้นพร้อมทั้งกางออกไปข้างหน้า
Negative > positive pressure
การหายใจออก (Expiration)
เกิดจากการคลายตัวของกล้ามเนื้อ
หายใจเข้า
เกิดจาก elastic recoil ของปอด
และทรวงอก
positive pressure>negative pressur ลด A-P, Lateral diameter
Ventilation
การเข้าออกของอากาศในระบบทางเดินหายใจ
Pulmonary ventilation
สูตร
Pulmonary ventilation = Tidal volume x RR
Alveolar ventilation
Alveolar ventilation = (TV – Dead space volume) x RR
Perfusion
การไหลเวียนของเลือดจาก Right ventricle ผ่านแขนง pulmonary artery เกิดขบวนการแลกเปลี ยนก๊าซผ่าน pulmonary capillaries และ กลับสู่หัวใจห้องบนซ้ายทาง pulmonary veins
Hypoxia
= Tissue hypoxemia
(PaO2 < 60 mmHg, Paco2 > 50 mmHg)
สาเหตุ
Hypoventilation
ถุงลมคั่ง CO2 ส่งผลให้ได้รับ O2 ลดลง
Alveolar Hypoventilation
เกิดจาก
• เนื้อที่เสียเปล่าทางสรีระ (Physiologic dead space) เพิ่มขึ้น
• dead space ventilation เพิ่มขึ้น
• ปริมาตรอากาศหายใและการระบายอากาศน้อยลง
• การระบายก๊าซ CO2 และความดันก๊าซ O2 ในเลือดแดงลดลง
Pulmonary function test
• FEV1 (forced expiratory volume in 1 second)
• FVC (forced vital capacity)
• PEFR (peak expiratory flow rate) หรือเรียกสั้นๆ ว่า peak flow
• ให้ทำ spirometry (pre-BD)
V/Q matching
Ventilation perfusion mismatch (V/Q mismatch) คือ สัดส่วนการระบายอากาศ (Ventilation; V) กับการไหลเวียนเลือดที่ปอด (perfusion; Q)
ปกติสัดส่วน V/Q ต้อง > 0.8-1.0
ค่า V/Q ต่ำ: การขนส่งก๊าซ O2 ไปสู่เซลล์
ทั่วร่างกายไม่เพียงพอ
Diffusion impairment
ความผิดปกติการซึมผ่านของก๊าซ เนื่องจากพื้นที่ถุงลมลดลง ถ้าถุงลมหนา ทำให้เพิ่มเวลาการซึมผ่านมากขึ้น
Shunting
การติดต่อของหลอดเลือดดำ-แดง
• Right to Left shunt เช่น
ในโรค ASD,VSD,PDA
• Left to Right shunt เช่น
Pulmonary stenosis (การตีบของ
pulmonary artery), TOF
• Capillary shunt เกิดจาก Atelectasis, ARDS (acute respiratory
distress syndrome)
Type of Hypoxia
Hypoxia
ภาวะที “เนื้อเยื่อ” ขาด O2 มาเลี้ยงอย่างเพียงพอ
Hypoxemia
ภาวะที เลือดแดงมี O2 ต่ำกว่าปกติ
Circulatory hypoxia หรือ Stagnant hypoxia
ภาวะ Hypoxia ที่เกิดจากเลือดไหลไปสู่อวัยวะนั้นได้น้อยกว่าปกติ
Histotoxic hypoxia หรือ Cellular hypoxia
ภาวะ Hypoxia ที่เกิดจากเซลล์รับ O2 ไปได้แล้ว แต่กลับเอาไปใช้ไม่ได้
Hypoxia
ผลของภาวะพร่องออกซิเจนในระดับเซลล
เมื่อ ATP ลดลง ทำให้ Na+-K+ pump หยุด
Na+ เข้า cell และ K ออกนอกเซลล
H2O ตาม Na+ เข้า cell
Cell edema
นางสาววริศราวัลย์ วสุพลวัตร รหัสนักศึกษา 634N46133