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INFECCIONES DE PIEL Y SISTEMA MUSCULAR
DEFINICIÓN:
Son infecciones que afectan cualquier capa de la
piel, fascia o músculo.
Son una de las infecciones más prevalentes en la población
Pediátrica
ETIOLOGÍA:
S. Aureus, S. Pyogenes, S. Agalactiae y Clostridium
CLASIFICACIÓN
:
Primarias:
Sin necrosis:
Impétigo, Erisipela, Celulitis
Con necrosis:
Celulitis necrosante, Fascitis necrosante, Mionecrosis
Secundarias:
Con o sin necrosis:
Mordeduras, infección de la herida QX, infección Pie diabético, infección por úlceras por presión.
MIOSITIS
Inflamación del músc esq
CLASIFICACIÓN:
Aguda transitoria, crónica y piomiositis
AGUDA:
Producida por: Infección virus influenza, herpes, rotavirus y Mycoplasma. TX: Antiinflamatorios, reposo e hidratación
CRÓNICA:
Inflamación de músculos por tiempo prolongado, ocasionada por:
Trichinella, borrelia, VIH
PIOMIOSITIS:
Infección bacteriana del músculo, causada por S. Aureus
TRATAMIENTO:
Consiste en antibioticoterapia con penicilina antiestafilocócica, betalactámicos y clindamicina
IMPÉTIGO
Se define como infección de la epidermis
EDAD:
2-5 años de edad
Se asocia a pobre higiene y hacinamiento, se disemina con facilidad
TIPOS:
No bulloso:
También denominado contagioso, es el más frecuente. Se caracteriza por:
lesiones vesiculo-pustulosas, evoluciona a costras amarillentas
Ampolloso:
Se caracteriza por lesiones ampollosas, frágiles, que al romperse dejan zonas eritematosas
Se recomienda realizar
Tinción de Gram y cultivo
--> identificar el microorganismo
TRATAMIENTO:
Mupirocina o retapamulina dos veces al día durante 5 días
CELULITIS
Es la inflamación de la dermis y TCS
Se caracteriza por:
edema, eritema y dolor en la zona afectada
Complicaciones:
artritis, osteomielitis, tromboflebitis, bacteremia o fascitis necrotizante
Inicio agudo y asociado a fiebres u otras infecciones
Se realizan hemocultivos, aspirados, biopsias o hisopados
Si hay celulitis en el MI, se examinan los espacios interdigitales
TRATAMIENTO:
Prednisona 40 mg/día por 7 días
ERISIPELA
Es una celulitis superficial que afecta la dermis
MICROORGANISMO:
S. Pyogenes
Inicio agudo, y se asocia con fiebre o escalofrios
Lesión generalmente
unilateral
, que afecta predominantemente a miembro inferior (pierna, pie)
Pápula eritematosa que rápidamente
aumenta de tamaño, formándose una placa eritematosa, dolorosa, elevada y bien delimitada
Complicaciones:
Bacteriemia, glomerulonefritis, absceso, tromboflebitis y shock tóxico
TRATAMIENTO:
Consiste en 10 días de penicilina, con al menos 3 días de tx IV
FASCITIS NECROSANTE
Es una infección subcutánea y rápidamente progresiva
Elevada mortalidad
Localización más frecuente son las
extremidades
CC:
edema difuso, eritema, calor y dolor, en 48 hrs adquiere una coloración azulada, con formación de ampollas amarillentas
DX:
Fundamentalmente es clínico, se apoya en estudios de imagen (ECO, TC, RM)
TRATAMIENTO:
Debe de ser precoz, con adecuado manejo hemodinámico. La antibioticoterapia, se realiza con Cefalosporina de 3a generación
OSTEOMIELITIS
Es un proceso inflamatorio causado por microorganismos, acompañado por la desnutrición del hueso
MICROORGANISMOS:
S. Aureus, E. Coli, Candida albicans
CLASIFICACIÓN:
Aguda hematógena, Secundaria a un foco continuo de infección, Secundaria a insuficiencia valvular
CLÍNICA:
Fiebre, dolor persistente, inflamación y enrojecimiento. El niño cojea o no camina
DX:
Manifestaciones clínicas, Recuento leucocitos, VSG, Prot C reactiva, cultivo, Rx, Gamagrafia, TAC
TRATAMIENTO:
RN:
Cloxacilina+cefotaxima/gentamicina
< 5 Años:
Cefuroxima o Cloxacilina+ Ceftriaxona
>5 Años:
Cloxacilina o Cefazolina
PIE DIABÉTICO
La infección del pie diabético comienzan en una
herida
, más a menudo una
ulceración
CLASIFICACIÓN:
MODERADA:
Más profundo o más extenso
GRAVE:
Acompañado de signos sistémicos o alteraciones metabólicas
LEVE:
Superficial y limitado en tamaño y profundidad
La evidencia de infección generalmente incluye signos clásicos de inflamación (enrojecimiento, calor, hinchazón, sensibilidad, dolor), o secreciones purulentas, mal olor
ETIOLOGÍA:
Neuropatía diabética, EVP, alteraciones biomecánicas
EPIDEMIOLOGÍA:
El 16% de los px diabéticos padecerá la úlcera, y su incidencia anual se duplica
CC:
Aparición de úlcera en el pie, parestesias, hiperbaralgesia, dolor quemante o urente, empeora durante la noche y se localiza en los pies
Alt biomecánicas:
Rozaduras, callosidades y deformidades plantares, estática del pie, disminución del riesgo sanguíneo, disminución de pulsos
PREVENCIÓN:
Control óptimo de DM, no fumar, examen mensual del piel, exploración de la sensibilidad, valoración de pulsos, determinar índice del tobillo-brazo
TRATAMIENTO:
Leve:
Tratamiento vía oral, Diclaxacina, Clindamicina.
Moderado:
Puede ser oral o parenteral, levofloxacino, Ceftriaxona,
Grave:
Vancomicina
García Galván María Luisa 4935
