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HISTORIA CLINICA - Coggle Diagram
HISTORIA CLINICA
EXPLORACION FISICA
Aspecto general y conducta (HE)
Exploración por PFS/ Sistémica
Medicion de peso, talla y perimetros
Medición de signos vitales
Pronostico final
Conclusión del tratamiento
El paciente obtiene su bienestar
pueden ocurrir mas complicaciones
Muerte
DEFINICION
Documento legal de la rama médica
Recoge datos subjetivos y objetivos mas relevantes acerca de la salud del paciente
Surge del contacto entre un paciente y un profesional de la salud
Antecedentes personales/ patológicos
Vacunas anteriores
Enfermedades que padeció de niño
Problemas en el nacimiento
Interrogatorio por aparatos y sistemas
se trata de un tipo de valoración al paciente
Se exploran los aparatos que pudieran estar dañados fisiológica o anatómicamente.
se pueden lograr obtener mas datos relevantes que ayuden a identificar el problema
Plan de tratamiento/ seguimiento
se aplica de acuerdo a las necesidades del paciente
debe ser el mas adecuado y adaptado al paciente
Se requiere de su optimo seguimiento, para evitar que la enfermedad avance.
Pronostico inicial
A partir del juicio realizado por la valoracion.
Causa del problema
Hipótesis de lo que se cree es la causa.
Problema actual
motivo de la consulta
En ocasiones puede ser solo un chequeo general
Antecedentes familiares
Familiares con enfermedades hereditarias
Familiares que fallecieron de alguna enfermedad
Datos personales
Datos bibliográficos del paciente
Interrogatorio por patrones funcionales
los 11 patrones funcionales de Marjorie Gordon
INTERROGATORIO CLINICO