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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA EM VÍTIMAS DE TRAUMA - Coggle Diagram

- - - - Jaw thrust- tração da mandíbula
      - Chin lift- Elevaão do mento
      - Permanecer reavaliando em curtos intervalos de tempo
      - Não mobilizar o pescoço.
      - Avaliar necessidade de via aérea definitiva
  - - - Importante verificar inicialmente o funcionamento adequado das estruturas
        
        Pulmões
        
        Parede torácica
        
        Diafragma
      - exposição do pescoço e tórax
        
        Avaliar
        
        Distensão das veias jugulares
        
        Posição da traqueia
        
        Movimentação da parede torácica
      - Examinar
        
        Ausculta para confirmar fluxo de ar
        
        Inspeção visual e palpação para identificar lesões
        
        A percussão do tórax depende do ambiente se há barulho
        
        Possíveis lesões que prejudicam a ventilação
        
        Pneumotórax hipertensivo
        
        Tórax instável com contusão pulmonar
        
        Hemotórax massivo
        
        Pneumotórax abereto
  - - - Principal causa de mortes pós-traumáticas evitáveis
        
        Descartar o
        pneumotórax hipertensivo como causa de choque
        
        A hipotensão em traumatizados deve ser considerada hipovolêmica
        
        Fazer uma
        avaliação rápida e precisa do estado
        hemodinâmico do doente traumatizado
        
        Nível de consciência
        
        Quando o volume sanguíneo está diminuído, a perfusão cerebral pode estar criticamente prejudicada alterando o nível de consciência
        
        Entretando, um doente consciente também pode ter perdido uma quantidade significativa de sangue
        
        Cor da pele
        
        O doente traumatizado com pele de coloração rósea, especialmente na face e nas extremidades, raramente está criticamente hipovolêmico
        
        Coloração acinzentada da face e a pele esbranquiçada das extremidades são sinais evidentes de hipovolemia
        
        Pulso
        
        Um pulso central de fácil acesso (femoral ou carotídeo) deve ser examinado bilateralmente para se avaliar sua qualidade, frequência e regularidade
        
        Pulsos periféricos cheios, lentos e regulares são, usualmente, sinais de normovolemia relativa em doente que não esteja em uso de bloqueadores beta-adrenérgicos
        
        Pulso rápido e filiforme é habitualmente um sinal de hipovolemia, embora possa ter outras causas
    - - Externa
        
        identificada e controlada durante a avaliação primária
        
        Tratada por compressão manual direta sobre o ferimento
        
        Torniquetes são efetivos na exsanguinação nas lesões de extremidades, mas podem causar lesão isquêmica e devem ser utilizados quando a compressão direta não for efetiva
      - Interna
        
        Tórax, abdome, retroperitônio, bacia e ossos longos
        
        Identificada por exame físico e de imagem
        
        Tratar por descompressão do tórax, compressão da pelve, uso de imobilizadores e intervenção cirúrgica
  - - - Tamanho e reatividade das pupilas
        
        Sinais de lateralização
        
        Nível da lesão da medula espinhal
    - - O rebaixamento do nível de consciência pode representar diminução da oxigenção e/ou da perfusão cerebral ou ser resultado de um trauma direto
        
        A prevenção da lesão cerebral secundária, por meio da manutenção de oxigenação e perfusão adequadas, são os principais objetivos do atendimento inicial
      - A alteração do nível de consciência implica necessidade imediata de reavaliação da ventilação, oxigenação e perfusão
      - A lesão cerebral primária resulta do efeito estrutural do trauma sobre o cérebro
      - Hipoglicemia, álcool, narcóticos ou outras drogas também podem alterar o nível de consciêcia do doente
        
        No entanto, se excluídos os problemas mencionados, toda alteração do nível de consciência deve ser considerada originária de um trauma ao sistema nervoso central até que se prove o contrário
  - - - Despir o paciente
        
        Cortar as roupas
        
        Facilitar o exame
    - - Prevenir hipotermia
        
        Cobertor aquecido
        
        Dispositivos aquecimento externo
      - Fluidos intravenosos aquecidos
      - Manter ambiente aquecido
        
        O mais importante é manter o ambiente favorável para o paciente e não o conforto da equipe