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Diabetes Mellitus tipo II - Coggle Diagram
Diabetes Mellitus tipo II
Fisiopatologia
Distúrbio metabólico causado pela hiperglicemia persistente decorrente da deficiência na produção/ação da insulina e um aumento na resistência periférica - Hiperglucagonemia.
Conduta
Medicamentoso
Metformina + Sulfonilureias/ insulina noturna
Hábitos de vida
Exercício físico e alimentação; Redução de tabagismo e etilismo.
Acompanhamento - Endócrino, Nutricionista, Psicólogo
Diagnóstico
Necessário 2 resultados alterados.
Glicemia em jejum >= 126mg/dl
Hemoglobina Glicada >= 6,5%
TOTG >= 200mg/dl
Obrigatório em caso de pré diabético. (140-199mg/dc)
4P + Glicose ao acaso >= 200mg/dl
Rastreamento
Sobrepeso e obesidade + 1 fator de risco
Fatores de Risco
Antecedentes familiares
Pré diabético
Etnia (Negros, índios, hispânicos)
Idade > 45 anos
Doenças cardiovasculares
Dislipidemia
Tabagismo
Macrossomia fetal
SOP
Acantose Nigricans
Epidemiologia
Entre as 4 principais causas de morte no mundo*(2017); Prevalente em 9% das pessoas > 18 anos; Mais de 90% dos casos de diabetes é do DM II; Maioria das mortes ocorre em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento.
Quadro Clínico
4 P
Tontura, dificuldade visual, astenia, cãibras, vulvovaginite de repetição e disfunção erétil.
Diagnóstico com atraso, de 4 a 7 anos - Início assintomático.
Obesidade central, acantose, SOP e hiperandrogenismo.
Complicação Aguda
Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar
Desidratação extrema e confusão mental
Etiologia
Multifatorial - Genética, ambiental e imunológico.
Complicações Crônicas
Neuropatia Diabética
DAP
Pé Diabético
Infecção/Ulceração/Destruição de tecidos.
Exame físico: Testes de sensibilidade, pressão, vibratório, reflexo de aquileu. Presença de deformidade óssea e calosidades. Aspecto da pele (seca e com rachaduras)
Claudicação intermitente; Pulso pendioso e tibial diminuído ou ausente; palidez ou cianose.
Diagnóstico: ITB < 0,9
Nefropatia Diabética
Complicação microvascular de progressão lenta. Diagnóstico: Concentração de Albumina >=14mg/L e Amostra isolada de urina >=30mg/24h e Albumina-Creatinina >=30mg/g. Sintomas: Controle glicêmico descompensado, hipertensão, dislipidemia, leucorréia e hematúria.
Rastreamento ao diagnóstico.
Retinopatia Diabética
Rastreamento pela oftalmoscopia e mapeamento de retina. Sintomas: Visão embaçada, perde de visão e distorção de imagens.
Síndrome Metabólica
Obesidade
Triglicerídeos
HDL
Pressão arterial
Classificações da OMS, IDF e NCEP
Glicemia de Jejum