Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษา หญิงตั้งครรภ์ อายุ 37 ปี …

- - - - รกมีการสร้างฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านการทำงานของอินซูลิน ได้แก่
        
        ฮอร์โมน human placental lactogen(hPL)
        
        Prolactin
        
        เอนไซม์ insulinase
        
        ต่อหมวกไตของทารกจะสร้าง cortisol
        
        จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามอายุครรภ์(เพิ่มสูงในช่วง GA 24-28 สัปดาห์)
        
        ทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน
        
        ระดับน้ำตาลในเลือดจึงสูงขึ้น
    - - อินซูลินไม่สามารถผ่านรกได้
        
        ทารกจึงสร้างอินซูลินเองเพื่อให้เพียงพอกับระดับน้ำตาลในเลือด
        
        เพิ่มการเจริญเติบโตของเซลล์
        
        ทารกมีขนาดใหญ่
        
        การสร้างสารลดแรงตึงผิวของปอดลดลง
      - น้ำตาลในกระแสเลือดแพร่ผ่านรกได้
        
        ไตจึงมีการกรองน้ำตาลออกจากกระแสะเลือดและขับออกทางปัสสาวะ
        
        ซึ่งน้ำตาลกลูโคสเป็นสารที่มีแรงดึงดูุดน้ำมาก
        
        ปัสสาวะบ่อยและมาก
        
        คอแห้ง
        
        กระหายน้ำ
        
        เลือดข้น ไหลเวียนช้า
        
        เซลล์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
        
        เกิดการเผาผลาญพลังงานแบบไม่ใช้ออกซิเจนทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรด(Ketoacidosis)
    - - Estrogen และ Progesterone จากรกที่สูงขึ้น
        
        ทำให้เกิด Beta cell hyperplasia ในตับอ่อนทำให้มีการหลั่งอินซูลินออกมาเพิ่มขึ้นให้เพียงพอต่อความต้องการร่างกาย
        
        ส่งผลให้มีการใช้กลูโคสเพื่อสร้างเนื้อเยื่อไขมันไว้เพื่อเป็นพลังงานของร่างกาย
        
        ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง
      - ถ้าพบระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร 126 mg/dL หรือค่า HbA1C ร้อยละ 6.5 ขึ้นไป จะจัดอยู่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานก่อนการตั้งครรภ์(overt DM)
- - - - หญิงตั้งครรภ์ BMI ก่อนตั้งครรภ์ 30.12 kg/m2เป็น Obesity Class I เสี่ยงต่อการเกิดภาวะเบาหวานในขณะตั้งครรภ์
    - - ประวัติการคลอดครรภ์แรก คลอด C/S เพศชาย น้ำหนัง 4,100 gm.ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ในสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน และผลลัพธ์ในการตั้งครรภ์ของสตรี ได้แก่ทารกแรกเกิดน้ำหนักมาก ร้อยละ 13.6 (ศิริพร พรแสนและคณะ 2019) และ U/S วันที่ 23 มีนาคม 64 เป็น Breech presentation
        
        ซึ่งการที่เคยผ่าตัดคลอดและส่วนนำเป็นท่าก้นเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดในครรภ์นี้
    - - เมื่ออายุมากขึ้นตับอ่อนจะเสื่อมการทำงาน ทำให้การสังเคราะห์และการหลั่งอินซูลินลดลง
        
        ทำให้มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้