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A Saúde e seus Determinantes Sociais - Coggle Diagram
A Saúde e seus Determinantes Sociais
Que se entende por determinantes sociais da saúde?
As definições de determinantes sociais de saúde (DSS) expressam as condições de vida e trabalho dos indivíduos e de seus grupos da população estão relacionadas com sua situação de saúde.
Para a CNDSS, os DSS são os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população.
Segundo a OMS, os DSS são as condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham.
A escola de saúde de Hopkins influenciou e modelou o processo de criação de escolas de saúde públicas no Brasil e outros países.
O estudo dos determinantes sociais da saúde
O principal desafio está em estabelecer uma hierarquia de determinações entre os fatores mais gerais de natureza social, econômica, política e as mediações através das quais os fatores incidem sobre a situação de saúde de grupos e pessoas.
Não há correlação constante que os macroindicadores de riqueza de uma sociedade, como o PIB, com os indicadores de saúde.
Não basta somar os determinantes de saúde identificados em estudos com indivíduos para conhecer os determinantes de saúde no nível da sociedade.
As diferenças de renda influenciam a saúde pela escassez de recursos dos indivíduos e pela ausência de investimentos em infra-estrutura comunitária, decorrentes de processos econômicos e de decisões políticas; Enfoques "psicosociais", "ecossociais";
O modelo de Dahlgren e Whitehead sobre determinantes sociais é dividido em quatro camadas:
1 - Os indivíduos com suas características individuais de idade, sexo e fatores genéticos;
2 - O comportamento e os estilos de vida individuais;
3 - Influência das redes comunitárias e de apoio;
4- Condições de vida e de trabalho, disponibilidade de alimentos e acesso a ambientes e serviços essenciais (saúde e educação);
5- Macrodeterminantes relacionados a condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade.
O modelo de Diderichsen e Hallqvist enfatiza a estratificação social gerada pelo contexto social.
As intervenções sobre os determinantes sociais da saúde
O modelo de Dahlgren e Whitehead e o de Diderichsen permitem identificar pontos para intervenções políticasm no sentido de minimizar os diferenciais de DSS originados pela posição social dos indivíduos e grupos.
1-Mudanças de comportamento através de programas educativos; Comunicação social; Acesso a alimentos saudáveis; Criação de espaços públicos para prática de esportes e exercícios físicos; Proibição de propagandas de tabaco e álcool.
2 - Estabelecer redes de apoio nas comunidades; Ações coletivas.
3 - Acesso a água limpa, esgoto, habitação adequada, alimentos saudáveis e nutritivos, emprego seguro e realizador, ambientes de trabalho saudáveis, serviços de saúde e educação de qualidade.
4 - Mercado de trabalho; Proteção ambiental; Promoção de uma cultura de paz e solidariedade.
Essas intervenções sobre níveis macro, intermediário ou micro de DSS, com objetivo de diminuir as iniquidades relacionadas às estratificações sociais.
A Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS)
Comissão estabelecida no Brasil em 13 de março de 2006, através Decreto Presidencial.
Integração com Grupo de Trabalho Intersetorial - Conselhos Nacionais de Secretários Estaduais e Municipais de Saúde (CONASS e CONASEMS). - O trabalho articulado garante a multiplicações de ações entre as esferas da administração pública.
Três compromissos da CNDSS
Compromisso com a ação
Compromisso com a equidade
Compromisso com a evidência
Principais objetivos da CNDSS
Produzir conhecimentos e informações sobre os DSS no Brasil;
Apoiar o desenvolvimento de políticas e programas para a promoçãoda eqüidade em saúde;
Promover atividades de mobilização da sociedade civil para tomada de consciência e atuação sobre os DSS.
Linhas de atuação
1) Produção de conhecimentos e informações sobre as relações entre os determinantes sociais e a situação de saúde, particulamente as iniquidades de saúde, com vistas a fundamentar as políticas e programas.
2) Promoção, apoio, seguimento e avaliação de políticas, programas e intervenções governamentais e não-governamentais realizadas em nível local, regional e nacional.
3) Desenvolvimento de ações de promoção e mobilização junto a
diversos setores da sociedade civil, para a tomada de consciência sobre a importância das relações entre saúde e condições de vida e sobre as possibilidades
de atuação para diminuição das iniqüidades de saúde.
4) Portal sobre DSS: a CNDSS mantém uma página institucional com informações sobre as atividades que vem desenvolvendo, além de publicações de interesse.