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Tireoide e Paratireoide, LOGP MAPA CONCEITUAL - APG (PROBLEMAS 16 e…

- - - - Transportado através do retículo endoplasmático rugoso
        
        Estocado em grânulos secretórios
        
        O PTH é secretado numa taxa inversamente proporcional à
        concentração do cálcio iônico extracelular
        
        Regulado através da interação receptores específicos do sensor
        de cálcio na superfície das células paratireoide
        
        O PTH tem ação direta no osso
        
        Regulando
        a liberação de cálcio
        
        1 more item...
        
        O PTH tem ação direta nos rins
        
        Aumentando a
        reabsorção tubular de cálcio
        
        1 more item...
        
        Estimula a conversão da
        25(OH)D a 1,25(OH)2D
        
        2 more items...
  - - - Desenvolvimento deficiente das paratireóides
      - Destruição das paratireóides
      - Distúrbios no controle da secreção
      - Resistência periférica
    - - Deficiência de vitamina D
      - Medicamentos
      - Hiperfosfatemia
      - Pancreatite
      - Mineralização óssea acelerada pós cirurgia de hiperparatireoidismo primário
      - Septicemia
  - - - *A Intensidade dos sintomas varia entre os
        indivíduos dependendo do grau.
        
        Hipocalcemia aguda é a crise de tetania.
        
        formigamento e adormecimento perioral e das extremidades e de contrações
        tônicas dolorosas de músculos isolados ou de grupos musculares.
        
        Durante as crises de tetania
        
        Flexão do punho e articulação
        metacarpofalangeanas e adução do polegar
        
        Sudorese, e cólicas abdominais, vômitos e broncoespasmo devidos,
        provavelmente, a disfunção do sistema nervoso autônomo.
        
        Os sinais de Trousseau e Chvostek
        
        Trousseau
        
        2 more items...
        
        Chvostek
        
        2 more items...
        
        Permitem demonstrar
        
        A existência de tetania latente.
        
        O QUE HÁ
        
        Pode ser acompanhada de
        
        Precedida de
  - - - É IMPRESCINDÍVEL QUE
    - - E OS
    - - ONDE TAMBÉM
    - - Permite
        
        A classificação do grupo etiológico em: Dependente ou
        independente de PTH
    - - está associado com a
        
        História familiar relevante, anormal hábito corpóreo ou associado a doenças autoimunes*
  - - - Injeção endovenosa de sais de cálcio na quantidade necessária para fazer desaparecerem os sintomas
      - APLICA-SE
    - - Sais de cálcio e a vitamina D
      - UTILIZA-SE
- - - - Apresenta espasmos musculares e câimbras frequentes
        
        Baixos níveis de Cálcio no sangue
        
        Acidente?
        
        Erro médico?
        
        Negligência?
        
        Imperícia?
        
        Imprudência?
        
        Processo?
        
        Consequência
        
        Hipocalcemia
        
        Considerando
        
        A Glândula Tireoide é uma das principais reguladoras do mecanismo do Cálcio no nosso organismo
        
        Motivo
  - - - No Código de Ética Médica (CEM)
        
        “Responsabilidade Profissional”
        
        Trata do erro médico sem entrar em muitos detalhes
        
        Observação
        
        Questão jurídicas e investigações são necessárias
        
        De acordo com o artigo 1º
        
        "É vedado ao médico causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência”
    - - Conselho Federal de Medicina (CFM) conceitua o erro médico
        
        Como
        
        “Conduta profissional inadequada que supõe uma inobservância técnica capaz de produzir um dano à vida ou à saúde de outrem, caracterizada por imperícia, imprudência ou negligência”
    - - Negligência
        
        Deixa de agir quando deveria
      - Imperícia
        
        Faz mal o que deveria ser bem feito
        
        Ocorre pela falta de "perícia"
        
        Cuidado
        
        Habilidade para fazer algo
      - Imprudência
        
        Faz algo que não deveria ser feito
  - - - Porém
        
        Provém de força maior
        
        Sendo
        
        Inevitável
        
        Imprevisível
    - - Situação sem solução
        
        Onde
        
        O resultado é própria da evolução do caso
        
        Logo
        
        Não causam a responsabilização do médico
- - - - É
        
        uma glândula endócrina bilobada
        
        secreta
        
        substâncias diretamente na corrente sanguínea
        
        Unidade funcional e estrutural
        
        Folículo Tireoideano
        
        é
        
        semelhante a um cisto
        
        com
        
        1 more item...
        
        contém
        
        Coloide
        
        que é
        
        1 more item...
        
        14ª semana
        
        1 more item...
      - Desenvolve-se
        
        a partir do espessamento endodérmico
        
        que
        
        cresce caudalmente, invaginando-se
        
        formando
        
        o Ducto Tireoglosso
        
        1 more item...
    - - são
        
        glândulas ovoides endócrinas
        
        dispostas em dois pares
        
        superiores
        
        inferiores
      - localizadas
        
        no tecido conjuntivo da superfície posterior dos lobos laterais da tireoide
        
        observação
        
        2-10% da população
        
        associadas ao timo
      - Se desenvolvem
        
        a partir das células endodérmicas das bolsas faríngeas
        
        3ª bolsa faríngea
        
        paratireoides inferiores
        
        que
        
        descem com o timo e se separam dele ao encontrarem-se abaixo das superiores
        
        4ª bolsa faríngea
        
        paratireoides superiores
      - Características
        
        septos que se estendem da cápsula até dentro da glândula
        
        de forma que
        
        a divide em lóbulos mal definidos
        
        e
        
        separa cordões celulares densamente organizados
        
        rica rede de capilares sanguíneos fenestrados
        
        e
        
        capilares linfáticos
        
        que
        
        circundam o parênquima
        
        cada uma circundada por fina cápsula de tecido conjuntivo
        
        que
        
        a separa da tireoide
        
        e
        
        é mais evidente em adultos, com desenvolvimento de adipócitos com a idade
        
        células
        
        Principais
        
        são
        
        poligonais
        
        e
        
        1 more item...
        
        diferenciadas durante o desenvolvimento
        
        funcionalmente ativas na regulação do metabolismo de cálcio no feto
        
        responsáveis por
        
        armazenamento
        
        1 more item...
        
        regulação
        
        1 more item...
        
        síntese
        
        1 more item...
        
        Citoplasma
        
        com
        
        2 more items...
        
        Oxífilas
        
        são
        
        isoladas ou agrupadas em pequenos grupos
        
        e
        
        1 more item...
        
        diferenciadas na puberdade
        
        Citoplasma
        
        mais acidofílico
        
        com coloração pálida
        
        mitocôndrias
        
        quase preenchem o citoplasma
        
        acidofilia
        
        sem vesículas secretoras
        
        pouco ou nenhum RER
        
        raros
        
        lisossomos
        
        1 more item...
        
        glicogênio
        
        1 more item...
        
        gotículas lipídicas
        
        1 more item...
        
        não apresentam papel secretor conhecido
  - - - é responsável
        
        Pela produção e secreção de dois hormônios principais
        
        são eles
        
        T3 tri-iodotironina
        
        que
        
        Basicamente aumentam, de forma intensa, o metabolismo do organismo.
        
        T4 tiroxina
        
        além de secretar
        
        A calcitonina hormônio importante para o metabolismo do cálcio
      - a formação da
        
        T4 acontece pela união de duas moléculas de di-iodotirosina
        
        liberados
        através
        
        Da ação enzimática de digestão da moléculas de tireoglobulinas
        
        então
        
        A ação dos hormônios tireoidianos tem início lento e longa duração
        
        T3 acontece pela união de uma molécula de monoidotirosina com uma de di-iodotirosina
      - os hormônios
        tireoidianos
        
        Possuem efeitos fisiológicos
        
        sendo eles
        
        Aumento da transição de um grande número de Genes
        
        pois
        
        Ativa a transição nuclear de grande número de genes, no qual aumenta a atividade funcional de todo o organismo
        
        Aumentam as atividades metabólicas das células
        
        O efeito sobre o crescimento
        
        que
        
        Se manifesta principalmente em crianças
        
        1 more item...
    - - consiste
        
        No paratormônio
        
        que
        
        É um hormônio antagônico da calcitonina, produzido pelas células C da tireoide
        
        juntos
        
        Eles mantêm a taxa de cálcio no sangue em equilíbrio
        
        1 more item...
      - o aumento
        
        Da concentração de cálcio no sangue, além do valor médio
        
        aumenta
        também
        
        A secreção de calcitonina e ocorre o depósito de cálcio nos ossos
        
        resultando
        
        Na diminuição da reabsorção de cálcio pelos rins e a queda da concentração de cálcio no sangue
      - a diminuição
        
        Da concentração abaixo do valor médio
        
        o paratormônio
        
        Vai atuar nos osteoclastos (células que atuam na remodelação dos ossos)
        
        que
        
        Reabsorverão a matriz óssea, solubilizando o cálcio
      - assim
        
        Acontece o aumento da absorção de cálcio no intestino
        
        e
        
        A reabsorção nos rins
        
        o que
        
        Elevará a concentração de cálcio no sangue.
  - - - As pequenas glândulas
        
        Situam-se externamente à cápsula tireóidea
        
        na metade medial
        
        Da face posterior de cada lobo da glândula tireoide
      - Glândulas tireoides superiores
        
        Costumam situar-se um pouco mais de 1 cm
        
        acima
        
        Do ponto de entrada das artérias tireóideas inferiores na glândula tireoide
        
        estão situadas
        
        No nível da margem inferior da cartilagem cricóidea
      - Glândulas tireoides inferiores
        
        Situam-se mais de 1 cm abaixo do ponto de entrada arterial
        
        Sua posição mais habitual
        
        É perto dos polos inferiores da glândula tireoide
      - Vasos
        
        Como as artérias tireóideas inferiores são responsáveis pela vascularização primária da face posterior da glândula tireoide
        
        onde estão localizadas
        
        As glândulas paratireoides, ramos dessas artérias geralmente suprem essas glândulas
        
        entretanto
        
        Elas também podem ser supridas por ramos das artérias tireóideas superiores
      - Nervos
        
        É derivada de ramos tireóideos dos gânglios (simpáticos) cervicais
        
        Assim como
        
        Para a glândula tireoide, são vasomotores em vez de secretomotores
        
        Devido
        
        Ser controlada por hormônios
    - - Situa-se
        
        Profundamente aos músculos esternotireóideo e esterno-hióideo, na parte anterior do pescoço
        
        é formada principalmente
        
        Pelos lobos direito e esquerdo
        
        possuí um istmo
        
        Fino que une os lobos sobre a traqueia
      - É circundada
        
        Por uma cápsula fibrosa fina, que envia septos profundos para o interior da glândula.
        
        possui tecido conjuntivo
        
        Fixa a cápsula à cartilagem cricóidea e aos anéis traqueais superiores.
        
        e externamente a cápsula
        
        Há uma bainha frouxa formada pela parte visceral da lâmina pré-traqueal da fáscia cervical.
        
        1 more item...
      - Artérias
        
        È suprida
        
        Pelas artérias tireóideas superior e inferior
        
        esses vasos situam-se
        
        Entre a cápsula fibrosa e a bainha fascial frouxa.
        
        no geral
        
        1 more item...
      - Veias
        
        Três pares de veias tireoideas
        
        Formam um plexo venoso tireóideo na face anterior da glândula tireoide e anterior à traqueia
        
        são subdividas em:
        
        Veias superiores
        
        Drenam os polos superiores da glândulas
        
        Veias tireóideas médias
        
        Seguem trajetos paralelos as artérias tireóideas inferiores
        
        Veias inferiores
        
        Drenam polos inferiores
        
        Tireóideas inferiores
        
        Drenam para as veias braquiocefálicas posteriormente ao manúbrio do esterno
- - - - Calcitonina
        
        É
        
        Um hormônio petídico formado por 32 aminoácidos com efeitos, em geral, opostos ao Paratôrmonio (PTH)
        
        E suscita a
        
        Diminuição da concentração plasmática do cálcio
        
        Produzido pela glândula tireoide
        
        Sua liberação ocorre depois elevação da concentração extracelular do cálcio iônico
        
        O efeito da calcitonina na diminuição da concentração plasmática do cálcio
        
        Ocorre
        
        Através de dois modos
        
        Efeito imediato
        
        Consiste
        
        1 more item...
        
        Efeito mais prolongado
        
        Baseia-se
        
        1 more item...
        
        É
        
        Fraco em comparação com o hormônio paratôrmonio (PTH)
      - Paratôrmonio (PTH)
        
        É
        
        Um peptídeo formado por 84 aminoácidos
        
        Produzido pela glândula paratireoide
        
        Provoca
        
        O aumento da absorção de cálcio e fósfato a partir do osso
        
        A qual
        
        Ocorre através de duas fases
        
        Fase rápida da Absorção de cálcio e fosfato do osso-Osteólise
        
        Fase lenta da Absorção óssea e liberação do fosfato cálcico-Ativação dos osteoclastos
        
        Diminui
        
        Com rapidez a excreção do cálcio pelos rins
        
        Ao mesmo tempo
        
        Que eleva a excreção de fosfato pelos rins
        
        Aumenta
        
        A absorção intestinal de cálcio e fosfato
        
        Sua liberação ocorre depois da redução da concentração extracelular do cálcio iônico
        
        Seu
        
        Efeito no processo de ativação da vitamina D
        
        Auxilia
        
        Na absorção intestinal do cálcio
  - - - Por aumentar o metabolismo basal de grande parte dos tecidos corporais.
      - Aumentar o número de mitocôndrias e o seu tamanho, o que leva a um auememnto de formação de trifosfato de adensina (ATP).
      - Efeitos sobre o crescimento
        
        Responsável pela promoção do crescimento e desenvolvimento do cérebro intra útero e nos primeiros anos de vida.
      - Efeitos sobre os lipídios
        
        Redução de colesterol, fosfolipídeos e triglicérides no plasma
        
        Aumento dos ácidos graxos livres
        
        Vitaminas
        
        Os hormônios tireoidianos podem levar a um aumento da necessidade de vitaminas e até deficiência.
      - Redução do peso corporal
    - - Sistema cardiovascular
      - Sistema respiratório
      - Sistema gastrointestinal
      - Sistema nervoso central
      - Função muscular
- - - - Hipossecreção, que é a liberação inadequada de um hormônio
      - Hipersecreção, que consiste na liberação excessiva de um hormônio
      - Alteração dos receptores hormonais, número inadequado de receptores ou defeitos nos sistemas de segundo mensageiro
  - - - Nanismo hipofisário
        
        Hipossecreção de GH
        
        O que ocorre ?
        
        Retarda o crescimento ósseo afetando a altura
        
        Lâminas epifisiais fechamse antes que a altura normal seja
        alcançada
        
        Tratamento
        
        Administração de GH durante a infância
      - Gigantismo
        
        Hipersecreção de GH
        
        O que ocorre ?
        
        Acromegalia
        
        Hipersecreção de GH durante a idade adulta
        
        Promove
        
        Anormal do comprimento dos ossos
        longos
        
        Hipersecreção de GH durante a infância
        
        Não promove mais o
        crescimento dos ossos longos
        
        Os ossos das mãos, pés, da face e
        mandíbula se espessam e outros tecidos crescem
        
        Promove
    - - Hipotireoidismo congênito
        
        O que ocorre ?
        
        Hipossecreção de hormônios da tireoide ao nascimento
        
        Consequências
        
        Retardo mental grave
        
        Restrição do crescimento ósseo
      - Hipotireoidismo na idade adulta
        
        O que ocorre ?
        
        Mixedema
        
        Edema (acúmulo de líquido intersticial)
        
        Indivíduos com mixedema apresentam edemas na face e nas pálpebras formando "bolsas" sob os olhos.
        
        Tratamento
        
        Tireoidecto-mia
        
        Uso de iodo radioativo
        
        Medicamentos antitireóideos
    - - Hipoparatireoidismo
        
        O que ocorre ?
        
        Deficiência de Ca +2 sanguíneo
        
        Ocasionando contrações, espasmos e tetania (contração mantida) do músculo esquelético
        
        Causa
        
        Dano acidental das
        glândulas paratireoides
      - Hiperparatireoidismo
        
        O que ocorre ?
        
        Níveis elevados de paratormônio
        
        Reabsorção excessiva de matriz
        óssea
        
        Aumentando os níveis sanguíneos de íons fosfato e cálcio
        
        Consequências
        
        Tornando os ossos porosos e suscetíveis a fraturas
        
        Formação de cálculos renais
        
        Fadiga , alterações de personalidade e letargia