Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Otitis Media Supuratif Kronis - Coggle Diagram
Otitis Media Supuratif Kronis
Patofisiologi
penyumbatan tuba eustachius oleh pembengkakan adenoid. Terjadi dengan tekanan negatif yang berlanjut di telinga tengah: Efusi menjadi "terperangkap" di telinga tengah karena anatomi,
-Pemecahan kedua sistem mukosiliar
-Tindakan pemompaan pembukaan dan penutupan tuba
-Perforasi membran timpani kronis dapat terjadi setelah perforasi akut gagal untuk sembuh,
-Dengan perforasi kronis, organisme dapat masuk ke telinga tengah langsung dari saluran telinga luar yang mengakibatkan infeksi sekunder, otorrhea kronis, dan osteitis kronis pada celah telinga tengah.
Faktor yang menyebabkan OMA menjadi OMSK :terapi yang terlambat diberikan, terapi yang tidak adekuat, virulensi kuman tinggi, daya tahan tubuh pasien rendah, atau higien yang buruk
Komplikasi
intratemporal
Abses subperiosteal
Paresis fasial
Labirinitis
Petrositis
intrakranial
Abses ektradural
Abses subdural (empiema)
Thrombophlebitis sinus sigmoideus/sinus lateral
Meningitis
Abses otak
Hidrosefalus otikus
Fisiologi pendengaran
Pendengaran : persepsi energi suara oleh saraf
Getaran suara ditangkap daun telings ->> getarn masuk dan menggetarkan membran timpani -->> getaran dialirkan ke liang telinga dan mengenai membran timpani -->> membran timpani bergetar ->>getaran diteruskan ke tulang-tulang pendengaran yg sallling berhubungan satu sama lain -->> maleus->> incus ->> stapes->> stapes menggerakkan foramen ovale --->>> menggerakkan perilimfe dlm skala vestibuli ->> getaran diteruskan melalui membran reissner ->> mendorong endolimfe -->> gerak relatif antara membran basillaris dan membran tektoria timbul->> proses tsb menyebabkan rangsangan mekanik ->> terjadi defleksi sterosilia sel-sel rambut sehingga kanal ion terbuka ->> terjadi pelepasan ion bermuatan listrik dari badan sel ->> muncul depolarisasi sel rambut -->> melepaskan neurotransmitter ke dlm sinaps ->> timbul potensial aksi pd saraf auditorius-- >> dilanjutkan ke nukleus auditorius sampai ke korteks pendengaran di lobus temporalis
Faktor Resiko
Lingkungan
Genetik
Otitis Media Sebelumnya
Infeksi
Infeksi Saluran Nafas Atas
Autoimun
Alergi
Malfungsi Tuba Eustachius
Etiologi
Mikroorganisme tersering penyebab OMSK :
Staphylococcus aureus
Pesudonoman aeruginosa
Proteus sp
Klebsiela pneuminiae
Diagnosis Banding
Cholesteatoma
Petrositis
Otitis externa
labyrinthitis
Myringitis
Sigmoid sinus thrombosis
Otitic hydrocephalus
Extradural abscess
Defenisi
Infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan sekret yang keluar dari telinga tengah lebih dari 3 bulan, terus menerus atau hilang timbul. Sekret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah.
CMD OMSK
Anamnesis
Pemeriksaan penunjang
Foto polos mastoid posisi Schuller atau Stenver : menilai tingkat pneumatisasi mastoid dan menentukan perluasan penyakit
CT Scan
Mikrobiologi sekret telinga : menentukan antibiotik yang sesuai
Rinne and Weber
gejala klinis
Riwayat otore kronis >3 bulan, otore bisa terus-menerus atau hilang timbul (intermiten)
Otoskopi: perforasi membran timpani
Pemeriksaan pendengaran:
Tuli konduktif, sensorineural, campuran
Riwayat otitis media supuratif kronis persisten setelah perawatan medis yang tepat harus meningkatkan kecurigaan untuk kemungkinan kolesteatoma
Biasanya kronis, infeksi jangka panjang yang berkembang selama berbulan-bulan sampai tahun gejala yang jauh lebih ringan daripada infeksi telinga akut Biasanya tidak diketahui dan tidak diobati untuk waktu yang lama Pasien biasanya menolak rasa sakit atau ketidaknyamanan
pemfis
Otoskopi :
-Nyeri jarang terjadi kecuali selama eksaserbasi akut Kanalis -pendengaran eksternal mungkin atau mungkin tidak edema -Membran timpani mungkin kusam, eritematosa menonjol, -retraksi atau perforasi
-Mungkin memiliki efusi telinga tengah dengan cairan dan gelembung udara di belakang membran timpani
-Tidak jarang melihat gendang telinga berlubang dengan otorrhea dari belakang membran timpani. bening atau serosa -Mukosa telinga tengah yang divisualisasikan melalui perforasi dapat berupa edema, polipoid, pucat atau eritematosa.
-Osikel dapat menjadi erodedo
-Weber / Rinne Test: Untuk membedakan jenis gangguan pendengaran (konduktif, sensorineural atau campuran) -auricular bengkak / nyeri tekan: Patognomonik untuk absensi subperiosteal
Klasifikasi OMSK
Berdasarkan letak perforasi:
Tipe Tubo-timpani
Tipe Atiko-antral
Berdasarkan aktivitas sekret yang keluar:
OMSK tenang
OMSK aktif
Manifestasi Klinis
Riwayat otore kronis >3 bulan, otore bisa terus-menerus atau hilang timbul (intermiten)
Otoskopi: perforasi membran timpani
Pemeriksaan pendengaran:
Tuli konduktif, sensorineural, campuran
Tata laksana
tipe maligna : Mastoidektomi
tipe benigna
Tetap menjaga telinga bersih (aural toilet)
Dekongestan topikall: tetes hidung, sistemik efedrin
Tetes telinga : H2O2 3% jika sekret aktif
Antibiotika topikal ofloksasin dan oral amoksisilin;
jika alergi terhadap penisilin dapat diberikan eritromisin
Tidak sembuh dengan medikamentosa selama 3 bulan mastoidektomi simpel dengan atau tanpa timpanoplast
Terapi operatif berdasarkan keuntungan:
mengeradikasi infeksi, mencegah komplikasi, memperbaiki pendengaran
Anatomi telinga
Auris media : membran tympani, Ossicula Auditiva,
Tuba Auditiva /
Auris interna : struktur Labyrinthus osseus,
labyrinthus membranaceus
Auris externa
Auricula = PINNA
Helix
Antehelix
capha
Tuberculum supratragicum
Tragus
Crus helicis
Fossa triangularis
Cymba conchae
Cavum Conchae
Lobulus auriculae
Antetragus
Organ Meatus Acusticus Externus = Auditory Canal/Liang telinga luar
Prognosis
Prognosis untuk otitis media supuratif kronis baik jika pengobatan diberikan dan komplikasi dihindari. CSOM baik jika infeksi dikendalikan segera, pemulihan gangguan pendengaran tergantung pada penyebabnya, gangguan pendengaran konduktif dapat diperbaiki sebagian dengan pembedahan. Beberapa kasus refraktori dapat ditemukan, dan ini memerlukan evaluasi dan perawatan yang lebih ekstensif. Karena otitis media supuratif kronis sering kali diikuti oleh otitis media akut, penting untuk mendiagnosis dan mengobati bakteri penyebab otitis media akut untuk mencegah otitis media supuratif kronis. Pengenalan vaksin Pneumococcus telah menunjukkan efek positif dalam menurunkan kejadian otitis media akut, yang mengarah pada penurunan kasus dengan otitis media supuratif kronis.
Edukasi dan pencegahan
Menjaga telinga supaya tetap kering agar pengobatan
optimal dan mencegah infeksi berulang
Menjaga kebersihan lingkungan dan tubuhnya, terutama kebersihan telinga
Dan pasien juga perlu diberitahukan untuk mengantisipasi hal-hal yang
dapat mempengaruhi fungsi pendengaran, seperti berenang atau terlibat pada penerbangan pesawat.
Histologi tellinga
Middle ear
Tympanic membrane :
Permukaan luar ditutupi oleh epidermis; (lapisan kutikula)
Kolagen dan serat elastis, sela fibroblas dengan 2 lapisan epitel (lapisan berserat)
Permukaan internal ditutupi oleh epitel skuamosa sederhana hingga kuboid (lendir / lapisan dalam)
Tympanic cavity
Auditory ossicles : malleus (hammer),incus (anvil),stapes (stirrup)
Auditory (eustachian) tube ->> yg menghubungkan ke nasofaring
Muscle :Tensor tympani muscle
Stapedius muscle ->. Menggerakkan tulang2 pendengaran
Inner ear
Bony labyrinth : kanal semicircular, vistibule, cochlea
Membranous Labyrinth
utricle, saccule, endolymphatic sac
scalae media
Duktus semicircular
External ear :
Pinna (Auricle): Pelat berbentuk tidak teratur , tulang rawan elastis yang dilapisi oleh kulit tipis
Meatus acusticus externa:
ditutupi dengan kulit yang mengandung folikel rambut, kelenjar sebaceous, kelenjar ceruminous (kelenjar keringat yang dimodifikasi)
Bagian superfisial terdiri dari tulang rawan elastis, yang kontinu dengan tulang rawan. Tulang temporal menggantikan tulang rawan sebagai penopang di kanal dalam 2/3
Kanal yang memanjang dari f / t pinna ke dalam tulang temporal sampai ke permukaan luar o / t membran timpani