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Mulher, 49 anos, Secretário: Guilherme - Coggle Diagram
Mulher, 49 anos
Exame físico
Hipotensão 94/60 mmHg
Abdômen distendido
FC 88bpm
37,9º
RHA Hipoativos
Escleras ictéricas
Dor difusa a palpação
Ritmo cardiaco regular
Exames laboratoriais
TP 15seg
Na sérico 129 mEq/L
albumina 2,8 g/dL
Bilirrubina total 4mg/dL
Hb 12 g/dL e VCM de 102
Plaquetas 78.000
Sinais e sintomas
Desconforto abdominal
Inchaço abdominal (Ascite)
Fatores de risco
Transfusão sanguínea
Hipóteses diagnósticas
Insuficiência hepática
Cirrose hepática
Causada por
Hepatite autoimune, medicações, hepatite C e B, alcoólica, drogas, HGNA
Definição: Inflamação e fibrose
Sinais e Sintomas
Icterícia (BD), Ascite, Esplenomegalia, Edema MI, Anasarca, Flapping, circulação colateral, eritema palmar, petéquias, alterações nível de consciência
Diagnóstico
Laboratórial
TGO e TGP, INR, Bilirrubina, Albumina, Glutamil transferase, hemograma
outros
dosagem GASA
GASA = Alb sérica - Alb soro ascitico
Se >1,1g/dL é HP
Imagem
EDA
Varizes esofágicas e gastricas (mucosa aspecto pele de cobra)
USG
TC
Complicações
H. Portal
Varizes gástricas
Imunodepressão
Encefalopatia
Distúrbio de coagulação
Peritonite
Child-Pugh
Encefalopatia, ascite, bilirrubinas, albumina, INR e estado nutricional
Classificado em A,B e C
Classificação a curto prazo
Critérios de Meld
Creatinina, bilirrubina, INR
valor preditivo de mortalidade em 90 dias
Tratamento
Geral
Tratar ag etiológico (obesidade, cessar alcoolismo, otimização nutricional), transplante hepático (definitivo)
Varizes esofágicas
1ª - Beta Bloqd ou ligadura elástica e 2ª - Beta Bloq e ligadura
Balão esofágico, TIPS, cirurgia
Varizes gastricas
1ª - Beta Bloqd ou cianoacrilato e 2ª Beta blod e cianoacrilato
Ascite
Dieta hipossódica, diuréticos (espironolactona + furo), paracentese, TIPS. Se refratária, fazer parecentese com infusão de albumina
PBE
Antibioticoterapia empírica
Cefalosporina 3º geração. Meropenem se for mais grave.
de 5 a 7 dias no mínimo
Albumina IV 1,5g/kg no 1º dia + 1g/kg no 3º dia
Encefalopatia
Retirar fator desencadeante, dieta hipoproteíca.
Secretário: Guilherme
Coordenadora: Emmy