Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการปวดท้อง - Coggle Diagram
กลุ่มอาการปวดท้อง
differential Diagnosis
cirrhosis
Hepatitis
cholangiocarcinoma
choleccystitis
CA liver
Apendicitis
Diarrhea
acute ไม่เกิน 2 สัปดาห์หายภายใน 7 วัน
chronic เกิน 2 สัปดาห์
Pseudodiarrhea ถ่ายอุจจาระบ่อยกว่าปกติ ไม่มีการเสียน้ำ น้ำหนักอุจจาระไม่เกิน 200 g/วัน
ประเภท
Inflammatory diarrhea เป็นมูกเลือดปริมาณมาก เหมือนอุจจาระไม่สุด ปวดเบ่ง มีไข้ หนาาวสั่น
Non-infection diarrhea
อาการ ถ่ายเป็นน้ำมาก ไม่คอยปวดบิด ปวดท้องรอบๆสะดือ ไข้ต่ำ ไม่หนาวสั่น
อาหารเป็นพิษ (food poisoning)
เกิดจาก Toxin/ไม่เกิดจุลชีพ
การติดเชื้อทั่วไป
การรักษา
ORS,ORT,IVF
Gynecology Problems
ตกขาว (leucorrhea)
เลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด
ปวดท้อง (Dusmenorrhea)
การซักประวัติ
ตำแหน่ง
บอกตำแหน่งที่ปวดที่สุดถึงร้ายแรง
ขยายของอาการปวดมากนี้
ระยะเวลา
ความรุนแรง + ลักษณะของอาการปวด
เฉียบพลัน ยิ่งขยับตัวยิ่งปวด ต้องนิ่งๆ
ปวดบิดเป็นเวลานาน มีอาการเป็นระยะ ดี-แย่สลับกัน
ปัจจัยที่ทำให้อาการปวดท้องดีขึ้นหรือแย่ลง
การขยับตัว
อาหาร
ความเครียด
อาการร่วม
ตัวตาเหลือง
ปัสสาวะแสบขัด
ประจำเดือน
ประการตั้งครรภ์
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต/การผ่าตัด
การตรวจร่างกาย
vital sign
การตรวจหัวใจ
หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ลิ้นหัวใจรั่ว
ซีด
เล็บมือเล็บเท้าปุ๋ม
shock
pmi
พบหัวใจโต
การตรวจช่องท้อง
ดู ลักษณะผิว รูปร่าง
bowel sound ฟัง
เคาะ
พบ thympania/drowness
เสียง liver bruit
มะเร็งตับ
เสียง renal bruit
หลอดเลือดแดงตับ แสดงว่าความดันสูงขึ้น
PV ช่องคลอด
การแบ่งประเภทอาการ
acute abdominal pain
ไม่เกิน 1 วัน อาการจะทุเลาลง
เรื้อรังที่เฉียบพลัน
1 วันขึ้นไป มีอาการเรื่อยๆไม่เกิน 6 เดือน
chronic abdominal pain
ระยะเวลามากกว่า 6 เดือนขึ้นไป
ประเภทของอาการและการบอกตำแหน่ง
อาการแบบ visceral pain
ปวดตื้อๆบริเวณลิ้นปี่ รอบสะดือ
ปวดแบบบิดๆ แสบร้อนที่บริเวณช่องท้อง
อาการแบบ somatoparietalm pain
ปวดตื้อ รอบๆสะดือเวลาตอนมาอาการปวดรุนแรง ที่ด้านขวา
ปวดเวลาขยับ
ระบุตำแหน่งชัดเจน (referred pain)
esophagus
ปวดบริเวณ substermul ถึง xiphoid process
ปวดแสบร้อน
กระเพาะอาหาร-duodinum
อาการใกล้ลิ้นปี่/ก่อนไปด้านหลัง อาจมี(referred pain)
ลำไส้เล็ก-ilium
ปวดบริเวณรอบสะดือ ถ้ารุนแรงจะ referred pain ไปกลางหลัง
ilium
ปวดใกล้ๆสะดือ บริเวณท้องด้านขวา
ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี
ปวดบนท้องขวามี referred pain ร้าวไปหลังระหว่าง scapula
ตับ
ปวดท้องด้านขวา referred pain ไปไหล่ขวา
ไต้ชายโครง ซ้าย = หัวใจ ขวา = ตับ
ตับอ่อน
ปอดกลางลิ้นปี หรือด้านซ้ายของ epigastrium มี referred pain ไปด้านหลัง
การตรวจพิเศษ
ตรวจเลือด
Hct,Hb,PLT ต่ำ PT,PTT นาน,WBC
liver function test
SGOT,SGPT,Alkaline,LDH,Bilirubin,Albumin
HBsAg
Tomur maker
U/S,CT SCAN,X-ray,MRI
wet smear