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FIBRILAÇÃO ATRIAL - Coggle Diagram
FIBRILAÇÃO ATRIAL
principais causas:
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cardiomiopatia dilatada (15-20%), hipertrófica (10-30%)
hipertireoidismo (5-6% FA de início recente) --> aumento do tônus adrenérgico sobre o miocárdio atrial
outras causas:
miocardite, pericardite, DPOC descompensada, apneia obstrutiva do sono, embolia pulmonar
uso de anfetamínicos, cocaína. Teofilina e intoxicação digitálica
hipocalemia, hipomagnesemia, acidose, hipoxemia --> podem precipitar uma FA, principalmente em pctes com cardiopatia estrutural prévia
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quadro clínico
palpitações, dispneia, desconforto torácico, tonteira, sudorese fria e urgência urinária
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tipos clínicos
paroxística (autolimitada): os episódios duram menos de 7 dias (costumam se resolver em menos de 24h), se resolvem espontaneamente. pode ser recorrente: 2 ou mais episódios
FA persistente: dura mais de 7 dias e não se resolve sozinha (deve-se fazer cardioversão); pode recidivar após a cardioversão
FA permanente (tipo mais comum): mais de 1 ano ou refratária à cardioversão. a persistente pode evoluir para permanente
tratamento
paciente instável
critérios de instabilidade: choque circulatório, congestão pulmonar e/ou isquemia miocárdica
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paciente estável
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inibidores do nó AV:
betabloqueadores
- (drogas de escolha na ausência de contraindicações). bloqueio adrenérgico no nó AV -> redução da condução e aumento da refratariedade das fibras
- os mais usados são o metoprolol e o esmolol
- contraindicados em pctes com broncoespasmo, IC descompensada, hipotensão arterial ou bradiarritmias
- efetivos na isquemia/infarto do miocárdio, estenose mitral, hipertireoidismo e hiperatividade adrnérgica
antagonistas do cálcio não diifropiridínicos
- inibem o nó AV -> verapamil e diltiazem
- reduz a velocidade de condução e aumenta o período refratário
- contraindicado em hipotensos e/ou bradiarrítmicos
digitálicos
podem ser associados aos betabloqueadores em pctes com IC
- droga de escolha para controle da FC, na ausência de hipotensão
- melhoram a contratilidade miocárdica
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exame físico
ritmo cardíaco irregularmente irregular, perda da onda A no pulso venoso, não há B4, a FC no precórdio é maior que no pulso radial
tromboembolismo
os átrios perdem a contração rítmica -> o sangue sofre estase -> predispõe à formação de trombos (lugar mais comum: apêndice atrial esquerdo) -> eventualmente podem se soltar e ocluir um vaso arterial
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