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Semiologia: Exame da pele - Coggle Diagram
Semiologia: Exame da pele
As condições básicas para o exame da pele são: iluminação adequada, desnudamento das partes a serem examinadas, conhecimento prévio dos procedimentos semiotécnicos.
Devem ser investigados os seguintes elementos: ■ Coloração ■ Continuidade ou integridade ■ Sensibilidade ■ Textura ■ Espessura ■ Elasticidade e mobilidade ■ Temperatura ■ Turgor ■ Umidade ■ Lesões elementares.
Lesões planas
:
Se encontram no mesmo nível da superfície normal da pele e caracterizam-se basicamente por alteração de cor e textura.
1) MÁCULA
= Mancha ( alteração de cor )
Eritematosa
– avermelhada : vasodilatação que desaparece com vitro-pressão.
Hipercrômica
- alteração de cor fica mais escura que a pele.
Acrômica
– sem cor (ex vitiligo)
Hipocrômica
– mancha fica mais clara que a pele ao redor ( ex pitíase versicolor)
2) TELEANGIECTASIA
- Dilatação nas extremidades de vasos ( vasos mais finos e visíveis a olho nu) Acontece a mesma coisa que a eritematosa -> fica avermelhada.
Desaparecem à vitro-pressão
Pode ser sinal de insuficiência hepática, ocorrer por dano solar ou na síndrome de CREST (forma menos grave de esclerodermia limitada ). Quando ocorre em região periungueal, podem ser sinais de colagenoses, como lúpus eritematoso sistêmico ou dermatomiosite
3) ANGIOMA
: Lesão única (geralmente grande ), proliferação anormal vaso cutânea ( tumor de vasos sanguíneos na pele)
NÃO desaparece á VP
4) CIANOSE
: Lesão vascular transitória, ocorre com o aumento das concentrações de hemoglobina reduzida (falta de oxigênio do sangue). Resultando em coloração azulada/arroxeada. Pode ser de extremidade ou central
5) PÚRPURA
: Extravasamento de hemoglobina do interior dos vasos para os tecidos (derme) que causa varias lesões vermelhas.
NÃO desaparece a VP
Lesões elevadas
- que podem ser furadas.
Contúdo Sólido:
1) Pápula
- Lesão elevada esférica sólidas; Menor que 1 cm. Podem ter ponta arredondada, achatada ou pontiaguda. Coloração: crimentosa, cor da pele, violácea, azulada, acastanhada ou enegrecida. -Pápula purpúrica = purpurica palpável (ex: variculite).
2)Placas
: Lesões elevadas que tem maior extensão horizontal que altura, geralmente formadas por confluência de pápulas (ex: Psoríase ). Placas da urticaria : bordas esmaecidas, são rosa ou vermelho-pálido, geralmente com centro embranquecido , muito pruriginosa e efêmeras . O angioedema se manifesta quase sempre associado aos quadros de urticaria, como lesões em placas, com edema profundo e eritema, principalmente nos lábios, periocular, genitália, mãos e pés podendo levar a quadros desconfigurastes.
3) Liquidificação
: Pele mais grossa; acentuação do quadriculado normal da pele. Característica marcante nos eczemas crônicos e no líquen simples crônico.
4) Nódulos
: Lesões elevadas esféricas. Maiores que 1 cm. Globulares. Podem ser superficiais (ceratoacantoma, cacinoma basocelular, nervos) ou profundas (paniculite, eritema noduloso, lipomas profundos.
5) Tumor
: Nódulo de aspecto irregular geralmente exofitica ( se projeta para fora da superfície).
6) Vegetações
: Tumor cheio de reentrâncias. Representada pela hiperplasia de elementos celulares dérmicos ou epidérmicos, como o carcinoma espinocelular.
7) TUBÉRCULO
- Sinônimo de nódulo, quando ocorre na hanseníase.
Conteúdo líquido:
1) Vesículas:
Elevadas, arredondadas, translucidas ( parede fina e pele delicada), conteúdo seroso, linfático ou hemorrágico . Menor que 1 cm. Ocorre geralmente agrupadas com base eritematosa nas lesões de herpes simples ou seguindo trajeto de um dermatomo no herpes zoster. Podem ocorrer no impetigo, eczema agudo, escabiose, dentre outas.
2) Bolhas
: Lesão esférica de conteúdo liquido. Maior que 1cm. Lesão epidérmica.
3) Pústulas
: Lesão geralmente arredondada. Menor que 1cm. Conteúdo purulento. + A foliculite pode evoluir para uma forma necrosante, com a formação do furúnculo. Vários furúnculos agrupados = antraz carbúnculo.
4) Abcessos:
Lesão esférica, profunda e localizada. Sinal flogistico ( inflamatório ). Composta por acumulo de pus (não translucido-> não pode ser visto na superfície da pele. Geralmente se manifesta como uma tumoração eritematosa, quente e muito dolorosa.
5) Cistos:
Lesões saculares que podem conter conteúdo liquido (hidrocistoma) ou semissólido. Não translúcida , Maior que 1 cm, nódulos palpáveis ( que geralmente apresentam um orifício central de drenagem). Sítios frequentes de infecções bacterianas secundarias.
6) Crostas:
Secreção hematínica ressecada. Podem ser finas e fritáveis ou grossas e aderentes. Lesões caducas = tendência à eliminação espontânea .: -Melicericas Resultante de exsudato. (pus) -Hemática: após sangramento (eczemas, feridas, impetigo) Quando muito grossa e aderente - Ectima.
7) Cicatrizes:
Fruto de dano tecidual. QUELÓIDES- endurecidas e
ultrapassam
a ferida inicial. Comum no pré-esterno de afrodescendentes. CIC. HIPERTRÓFICA-
respeita
a ferida inicial. Atrofia - sem perda de continuidade- acne.
8) Escamas:
Descamação da epiderme. Furfurácea (fina) ou dermatite seborreica. Lamelares, grandes e amarelo-prateadas. Como a psoríase e a "escama de peixe na ictioses. Descamação é o queratinócito sendo eliminado da camada córnea.
Lesões deprimidas
1)Atrofia:
- Área deprimida por diminuição da espessura de um dos componentes de pele sem perda de continuidade . Surgem por envelhecimento da pele ou uso crônico de corticoide tópicos. Formam-se rugas, os vasos ficam mais proeminentes e visíveis e o pregueamento é mais facil.
2)Esclerose:
Perda da distensibilidade -> Pele afinada, rígida e brilhosa. Esclerodermia. Endurecimento da pele
3) Úlceras:
buraco na pele. Perda de tecido cutâneo atingindo ate a derme reticular. Possível visualizar elementos subcutâneos.
Ulcera venosa
: Tendem a ocorrer na face medial dos maléolos , possuem fundo ´´sujo´´, são indolores (exceto quando há infecção bacteriana secundaria), geralmente se associam a edema e dermatite de estase adjacente. As
arterias
tendem a ocorrer lateralmente nos membros inferiores, são limpas e dolorosas (melhorando com a pendencia dos membros). Podem também estar presente em doenças autoprovocadas, infecciosas (leishmaniose), neoplasia, vasculite e pioderma gangrenoso.
4) Exulceração
: úlcera que atinge a parte mais superficial da pele (só atinge a epiderme). Diminue derme papilar. Ex: Cancro duro (sífilis), eczema, pênfigos, herpes.
5) Erosão:
Perda da de substancia que atinge uma porção da epiderme. Não traumática.
6) Escoriação
: Erosão provocada por trauma. Por coçadura.
7) Fissura:
Aprofundamento linear da pele (quase sempre são dolosas). Quebra cutânea, dolorosa. Comuns na psoríase palmoplantar e eczema palmplantar.
8) Fístula:
Comunicação/ Caminhos entre cavidades supuradas e a superfície cutânea ou comunicando cistos ou abcessos. Ex: hidradenite supurativa, acne conglobata.
9) Escara:
Processo de necrosante decorrente da obstrução arterial. Resulta em área azulada-enegrecida, bem delimitada.
Arranjo de lesões
:
1) Linear:
Quase sempre surgem por causa exógena
2) Anular
lesão que cresce perifericamente ( borda mais ativa e centro mais poupado )
3) Numular ou discoide:
Como uma moeda , lesões arredondadas tendo toda a superfície comprometida na mesma intensidade
4) Serpiginoso:
Em forma de serpente - Larva migrans.
5) Agrupado
: quando seguem um padrão
¨6)Reticular:
em forma de rede
7) Circinada:
Perímetro da lesão bem evidente e fino e o centro da lesão tende a normalidade (semelhante a um circulo . )
8) Arciforme:
em arcos de circulo.
9) Discóide:
como um disco. sinônimo de numular, no lúpus cutâneo
