Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Derrame pleural y Empiema - Coggle Diagram
Derrame pleural y Empiema
El espacio pleural se encuentra entre el pulmón y la pared torácica.
Normalmente hay 15 ml de líquido (0,1 a 0,2 mL/ kg de peso corporal) claro, seroso y acelular.
Pleura parietal capa de células mesotelialesy tejido conectivo (con microvasculatura y lagunas linfáticas)
Fisiopatología
El drenaje o reabsorción de este líquido se hace por estomas, que están comunicados con lagunas linfáticas que drenan a los ganglios linfáticos torácicos
El movimiento de líquido por el espacio pleural varía entre 5 y 10L/día
6 mecanismos para formación de derrame
Aumento de la permeabilidad capilar (procesos inflamatorios o neoplásicos).
Disminución del drenaje linfático: obstrucción (portumor,fibrosis)
Disminución en la presión oncótica capilar (hipoalbuminemia severa)
Disminución de la presión del espacio pleural (colapso o atelectasia).
1.Incremento de la presión hidrostática capilar (insuficiencia cardiaca congestiva).
Paso del líquido peritoneal através de los linfáticos diafragmáticos o por defectos anatómicos en el diafragma (enfermedad hepática).
Etiología
Tuberculosis 42%
Neoplasia 28%
Infección no tuberculosa 17%
Trasudados 9%
Trasudado
Filtrados del plasma que resultan del aumento de la presión hidrostática, disminución de la presión oncótica o alteración de la permeabilidad capilar.
Exudado
Líquido rico en proteínas, resultado de la inflamación de la pleura; se produce por alteraciones de la permeabilidad capilar o por obstrucción del drenaje linfático.
Criterios de Light:
Para ser exudado debe cumplir al menos 1 de los siguientes:
LDH del líquido pleural/LDH sérica >0.6
LDH del líquido pleural mayor de dos tercios del límite superior normal para el suero
Proteínas del líquido pleural entre proteínas séricas >0.5
Empiema
Contigüidad:
Pulmón (neumonía), absceso hepático y perforación esofágica.
Metástasis sépticas:
Por bacterias provenientes de focos infecciosos a distancia y/o septicemia.
Contaminación directa:
Por procedimientos quirúrgicos(toracocentesis, toracotomía, pleurotomía, o bien, traumatismo por herida penetrante)
Etiología
Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus
Derrame macroscópicamente purulento. Colección de pus en el espacio transpleural.
Complicaciones
Fístula Broncopleural:
drenaje através de bronquios a parénquima pulmonar, uno o múltiples focos neumónicos, riesgo de neumotórax atensión.
Empiema Necessitans:
Empiema que drena al tejido subcutáneo manifestándose como absceso subcutáneo lumbar o en pared anterior de torax o abdomen.