Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 10/1 Fluid and Electrolyte Disturbance, นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219 …
บทที่ 10/1 Fluid and Electrolyte Disturbance
น้ำในร่างกาย body fluid
ร่างกายมีส่วนสำคัญ 2 ส่วน
น้ำ TBW
ลดลงเมื่ออายุมากขึ้น เนื่องจากมีปริมาณไขมันเพิ่มขึ้นใน adult TBW= 60% body weight
TBW 60%
Extracellular fluid,ECF 20%
Intravascular fluid,IVF 5%,plasma (1/12 TBW)
Interstitial fluid,ISF 15% (3/12 TBW)
Intercellular fluid,ICF 40%
ไม่ใช่น้ำ solid part
Water Turnover rate
คือ อัตราการสับเปลี่ยนน้ำ ในแต่ละวัน ได้แก่
ปริมาณน้ำรับเข้าและปริมาณขับออก( ต้องเท่ากันจึงจะสมดุล)
Turnover rate ของเด็กมากกว่าผู้ใหญ่
1.เด็กเสียน้ำมากกว่าผู้ใหญ่
ทางผิวหนัง
เพราะพื้นที่ผิวกายมากกว่า น้ำจึงระเหยไปมากกว่า
ทางปัสสาวะ
เพราะ urine concentratingability ในเด็กเล็กไม่ดีเท่าผู้ใหญ่
Adult (70 kg) มี urine 500 ml/D
Infant (7 kg) มี urine 100 ml/D
2.เด็กมีทางได้รับน้ำมากกว่าผู้ใหญ่
เด็กได้รับน้ำจาก metabolic water มากกว่าดังนั้น
ถ้า intake เพิ่ม(หรือ output ลด) จะเกิด overload มาก
ถ้า out put เพิ่ม (หรือ intake ลด) จะเกิด loss รุนแรง
Effective osmolality
Osmolality
คือ ความเข้มข้นของสารทั้งหมดที่ละลายในน้ำ 1 liter
ค่า serum osmolality ค่าปกติ= 285-295 mOsm/L ค่าปกติ Urine osmosis= 80-1200 mosmol/kg
Effective osmolality
เมื่อ ECF มี osmolality ลดลง เช่น hyponatremia น้ำจะเคลื่อนเข้าไปใน ICF ทำให้ปริมาตรของ ICF เพิ่มขึ้น
ทำให้เกิด osmotic equilibrium ตรงกันข้าม
ถ้า ECF มี osmolality เพิ่มขึ้น เช่น hypernatremia น้ำจะเคลื่อนออกจาก ICF ทำให้ปริมาตรของ ICF ลดลง
การรักษาสมดุลน้ำในร่างกาย
มี 2 กลไก
Thirst center
เป็น hypothalamic osmoreceptors ที่เชื่อมต่อกับ cerebral cortex
Osmoreceptors
ใน hypothalamus เมื่อ osmolality เพิ่มขึ้นจะกระตุ้นการหลั่ง ADH
1.ADH
2.Aldosterone
3.Glucoticoid
4.Prostaglandin
5.การทำงานของไต
Fluid volume deficit
คือ ภาวะที่ร่างกายขาดน้ำและ Na แต่ osmolality ยังเม่าเดิม
สาเหตุ
ได้รับน้ำและ Naน้อยลง ไม่เพียงพอ
มีการสูออกจากร่างกาย
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เกิดภาวะ osmotic diuresis
นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219