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Cirrosis hepática, Exploración física - Coggle Diagram
Cirrosis hepática
•Enfermedad crónica y difusa
•Nódulos de regeneración, fibrosis
•Insuficiencia hepatocelular
•Trastorno de la arquitectura hepática y de la circulación intrahepática
Clasificación
Etiología
•Alcohol (30-50 %)
•Virus C (35 %)
•Virus B, D (10 %)
•Biliar
•Autoinmune
•Wilson, hemocromatosis, déficit de A1AT
•Vascular (Budd-Chiari, EVH)
•Esteatohepatitis no alcohólica
•de origen indeterminada (criptogenética) (< 10 %)
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Diagnóstico
Criterios anatómicos
Biopsia hepática
Laparoscopia/laparotomía
Ecografía, TC, RM
Gastroscopia
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Signos
:red_flag:Abdomen: semiología ascitis,estrías, edema de pared, circulación colateral, hernia umbilical
:red_flag:Arañas vasculares (spiders), telangiectasias, eritema palmar, ictericia, lesiones por rascado, púrpura, hematomas, leuconiquia
:red_flag:Piel fina, menos tejido adiposo, masa muscular
:red_flag:Hipertrofia parotídea, contractura Dupuytren, dedos en palillo de tambor, ginecomastia
:red_flag:Edemas periféricos (miembros, escroto,...)
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Laboratorio
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Albúmina, Bilirrubina, iones, ...
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Técnicas de imagen
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Ecografía abdominal
Contorno (nodular);
ecoestructura hepática
Esplenomegalia y circulación colateral
Signos de hipertensión portal
Estudio doppler y contraste (Sonovue)
Despistaje CHC
Ascitis
Acúmulo de liquido en cavidad peritoneal
•Complicación del cirrótico grave, muy frecuente y precoz
–75 % de los cirróticos ingresados
–40 % supervivencia en 2 años
•Precede complicaciones como Ascitis Refractaria, PBE y SHR
Exploración física
Grados 1 (< 3 l), 2 (3-6 l), 3 (>10 l)
Edemas periféricos: grado 1 (debajo rodillas), 2 (hasta rodillas), 3 (hasta raíz de miembros, escroto,...)
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Estigmas de hepatopatía crónica, desnutrición, hernia umbilical, circulación colateral,..
Matidez cambiante y en flancos, timpanismo central, signo oleada ascítica, elevación diafragma, edema pared
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