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MULHER DE 46 ANOS, OBJETIVOS - Coggle Diagram
MULHER DE 46 ANOS
DOR ABDOMINAL APÓS JANTAR HÁ 24 HRS. INICIOU COMO DOR MACIÇA NO EPIGÁSTRIO COM POSTERIOR CONCENTRAÇÃO NO QSD. APRESENTOU NÁUSEAS; NEGA VOMITOS.
RELATA DOR SEMELHANTE HÁ 3 MESES ACOMPANHADA DE PELE E OLHOS AMARELADOS.
DIABETES MELITUS TIPO 2
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EXAMES DE IMAGEM
USG DO QSD COM DEMONSTRAÇÃO DE CALCULOS NA VESICULA BILIAR, PAREDE DA VESICULA ESPESSADA E DUCTO BILIAR COMUM C/ DIAMETROS DE 8 CM
COLANGIORRESONÂNCIA
SINAIS DE OBSTRUÇÃO: DOR ABDMINAL APÓS O JANTAR; HISTÓRIO DE OLHOS E PELE AMARELAS; AUMENTO DA FOSFATASE ALCALINA
TIPOS DE NEOPLASIAS:
EXTRA-HEPÁTICOS (TUMOR DE CABEÇA DE PÂNCREAS, NEOPLASIA DE AMPOLA, COLANGIOCARCINOMA DISTAL)
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ICTERICIA OBSTRUTIVA
EXTRA-HEPÁTICAS
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SÍNDROME DE MIRIZZI
INTERVENÇÃO: depende da apresentação da doença e pode variar da colecistectomia simples até a derivação biliodigestiva intra-hepática
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COLANGITE
INTERVENÇÃO CPRE de emergencia, Antibioticoterapia, Colecistectomia subsequente
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EXAME FÍSICO
SINAIS VITAIS NORMAIS
TEMP 38,1 °C
SENSIBILIDADE MÍNIMA EM QSD
EXAMES LABORATORIAIS
LEUCOMETRIA DE 13.000/mm3
BILIRRUBINA TOTAL 0,8 mg/dL
BILIRRUBINA DIRETA 0,6 mg/dL
* FOSFATASE ALCALINA 900
AST 45 ALT 30
INDICAÇÕES DA COLECISTECTOMIA: Littíase biliar e complicações (colecistite aguda, coledocolitíase, colangite, pancreatite aguda biliar), e Cancer de vesicula biliar.
Realizada por Laparotomia ou Videolaparoscopia
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