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Nódulos tireoidianos e tireoidites, Problema 10 - Coggle Diagram

- - - - Estes estímulos podem resultar em condições (agentes) oncogênicos ou apenas proliferantes, nas celulas da glândula, que acabam transformando as linhagens atingidas em células autônomas que passam a se dividir e expandir formando o nódulo.
        
        Assim as linhagens das hiperplasias foliculares nodulares podem ser:
        
        Clonais
        
        Policlonais
        
        Essas proliferacões nodulares são acompanhadas da evolução normal das outras partes teciduais (foliculos e coloide) da glândula resultando em:
        
        Áreas de fibrose, cicatrização e ocorrência de hemorragia, de calcificação de hiperplasias e de degeneração
        
        Estes nódulos podem ser funcionantes normais ou hiperfuncionantes e isso caracteriza serem
        
        tóxicos
        
        Tóxicos porque podem induzir a tireotoxicose
        
        Esses nódulos quando superfuncionantes, induzem hipertireoidismo
        
        Sindrome de Plummer
        
        Como normalmente se manifestam como evolução de manifestações recorrentes, são mais comuns em indivíduos de mais idade.
        
        Normalmente produzem aumentos extremos da glândula tireoide
        
        Atóxicos
        
        Essa patogenia possui muita semelhança com a formação neoplásica benígna
        
        Atoxico porque não existe associado o aumento da atividade de produção e secreção hormonal
        
        Pode produzir abaulamentos
        
        Ronquidão
    - - Grandes dimensões, mas de padrão de aumento imprevisível
      - Irregular
      - normalmente estão ocultos atras da traqueia e do esôfago.
- - - - PERCEPÇÃO DO NÓDULO QUENTE
      - GLÂNDULA HIPOFUNCIONANTE
  - - - GUIADO POR USG
- - - - Tais alterações permitem que o carcinoma papilífero seja diagnosticado através da Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF).
  - - - Em casos avançados surgem sintomas compressivos locais como disfagia e rouquidão.
- - - - As metástases para linfonodos regionais são raras.
  - - - Pode ser usado para identificá-las e realizar a remoção dessas lesões.
    - - Uma vez que as lesões bem diferenciadas podem ser estimuladas pelo TSH
  - - - Observa-se variantes de células de Hürthle
      - Maior parte é composta por células bem uniformes formando pequenos folículos, lembrando a tireoide normal
- - - - Super atividade simpática
      - Alterações relacionadas com a tirotoxicose
      - Autoimunidade e Oftalmopatia Infiltrativa
      - dermopatia infiltrativa (mixedema pré-tibial)
      - Hipotireoide espontânea
      - Risco aumentado para outras doenças autoimunes
  - - - Mulheres são 10x mais frequentemente afetadas
        
        Pode estar presente em 1,5% a 2,0% das mulheres dos EUA
  - - - Ao mesmo tempo, compartilham muitos dogmas subjacentes
  - - - Resultando na produção de múltiplos autoanticorpos
        
        Imunoglobulinas estimuladoras da tireoide do crescimento
        
        Imunoglobulinas inibidoras da ligação do TSH
        
        Imunoglobulinas estimuladoras da tireoide:
- - - - Anticorpos contra tireoide
        
        Inflamação
        
        Aumento de volume da glândula (bócio) e diminuição do funcionamento
      - geralmente resulta em um hipertireoidismo passageiro que depois é seguido por um hipotireoidismo.
        
        Causa mais comum do aumento da tireoide em mulheres entre os 20 e 40 anos de idade, ocasionando especialmente o bócio difuso
  - - - Diabetes do tipo 1
      - Mal funcionamento da glândula Adrenal
      - Anemia Perniciosa
      - Artrite Reumatosa
      - síndrome de Sjögren
      - doença de Addison ou lúpus
    - - Insuficiência Poliglandular Auto-imune
        
        Esse conjunto de alterações possui dois tipos
        
        Tipo 1
        
        Infância
        
        Envolvimento
        
        Adrenais
        
        Paratireoides
        
        Gônadas
        
        Produção de glóbulos vermelhos (anemia)
        
        Tipo 2
        
        Apresenta
        
        Tireoide de Hashimoto
        
        Diabetes Mellitus
        
        Envolvimento das gonadas e da pele (vitiligo)
  - - - pele seca e fria
      - rosto inchado
      - inchaço ao redor dos olhos
      - bradicardia
      - pressão arterial elevada
      - macroglossia
        
        Aumento da língua
      - lentificação da fala
      - Ataxia
        
        falta de coordenação de movimentos musculares voluntários e de equilíbrio
  - - - É a partir da análise deste exame que é possível saber se os pacientes apresentam eutireoidismo, hipotireoidismo subclínico ou se já estão avançando para a fase de hipotireoidismo clínico.
  - - - Levotiroxina via oral (que é o próprio T4)
        
        A dosagem do hormônio varia de acordo com a necessidade do paciente e suas características (sexo, idade, peso)
    - - casos específicos
        
        Como o bócio volumoso, com sintomas obstrutivos (dificuldade para respirar ou engolir)
        
        existência de nódulo maligno
        
        linfoma de tireoide