Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bovenste AH, gll. saliva - Coggle Diagram
Bovenste AH
Brachycephaal Obstructief Syndroom:
- stenotische neusgaten
- verlengd zacht gehemelte
...
- eversie vd larynxzakjes
- collaps vd larynx
- °I = eversie larynxzakjes
- °II = " + med.collaps proc.cuneiformis (middelste)
- °III = " + " + collaps proc.corniculatus (middelste+bovenste)
- hypoplasie vd trachea
anamnese:
- Franse, Engelse bulldog, mopshond
- vanaf geboorte, maar vaak pas op latere leeftijd problemen met zacht gehemelte
KOZ:
- inspiratoire stridor
- ++ inspir.inspanningen: optrekken lippen, open-mond ademen, hijgen, abductie voorpoten, ++abd.AH
- slikproblemen
- risico op cyanosis en collaps
- alles ++ bij stress, warmte, vochtigheid
- dikke tongbasis
- laryngoscopie --> epiglottis bovenop / raakt zacht gehemelte; zacht gehemelte convex + verdikt,ruw,hyperemisch (door naar caud gaan bij inspir.); tonsillen vaak ook uitgezet ........................aansluitend chirurgische beh
- RX thorax --> prognose :arrow_lower_right: na chirurgie bij extreem nauwe trachea
-
conservatieve behandeling: (...langdurig uitstel van chirurgie vergroot de problemen)
- LG :arrow_lower_right:
- acuut--> sedatie, cortico's, zuurstof
- afkoelen,...
! stenose nares kan primair zijn en doet problemen met zacht gehemelte verergeren (daarom soms heel vroeg naroplastie, zodat geen zacht gehemelte ingreep nodig is)
-
normaal:
- zacht gehemelte: mucosa - mm+gll - mucosa; concaaf
larynx paralyse
anamnese:
- elk ras
- ++ bij inspanning, stress
KOZ:
- laryngeale inspiratoire stridor, heesheid
- risico op cyanosis
- zekerheidsdiagnose dmv laryngoscopie (maar niet te diepe anesthesie! -->overdiagnose):
arytenoiden niet in abductie tijdens inademen--> verhoogde weerstand +turbulentie
................aansluitend chirurgische beh
! soms paradoxaal abductie tijdens uitademen
- vaak aangeboden als bilat
- EMG --> zenuwgeleiding (trachea, maar ook ledematen i.v.m. polyneuropathie!)
behandeling: arytenoid lateralisatie unilat (als bilat sneller verslikkingspneumonie)
postop: nauwlettende opvolging!
rustig houden, tegen verslikkingspneumonie eerst eten als bolletjes (...evt drinken als ijsblokjes), (evt. O2 toediening, cortico's)
complicaties:
doorscheuren hechting (kraakbeen te jong (congenitale vorm) / oud (idiopathische vorm =verbeend)), hematoom (..AH moeilijkheden), slikproblemen, ! kuchen na eten/drinken ...aspiratiepneumonie
prognose:
- meerderheid vd idiopathische gevallen goede levensverwachting
- ongunstiger indien onderligg polyneuro-/myopathie
- (ander ademgeluid kan beetje blijven doordat enkel unilat beh)
-
-
-
gll. saliva
trauma (idiopathisch)
--> sialocele / mucocele (h>k) = SC accum speeksel
- ranula = " onder tong door mandib/subling. gll.
KOZ:
- ~localisatie:
cervicaal / intermandib --> symptoomloos
subling. --> abd kauwen, bloederig speeksel
pharyngeaal --> moeilijk slikken en AH
zygomatisch --> exophtalmie, strabismus (=abn.oogstand)
- acuut--> pijnlijk, hard
peracuut--> niet pijnlijk, fluctuerend, goed omschreven (:left_right_arrow: tumor, abces hard)
- paracentesis --> helder, bleekgeel (evt spatjes bloed), stroperig, celarm, PAS+, (als ++wbc --> ook sialoadenitis)
DDX sialoadenitis, neoplasie gll. / lnn., cyste, abces, hematoom
cervicaal / ranula / faryngeaal / zygomatisch
<--
- stomp trauma (vreemde vw, sialolieten, wurgketting)
- bijtwonde
- (NIET door chirurgische incisie vd gl.)
conservatieve beh:
leegzuigen / draineren, inj. ontstekingsremmers / etsend product
--> mucocele verdwijnt NIET, groter risico op abcedatie + fibrose :red_cross:
chirurgische beh:
- sialografie
- ranula: drainage: excisie deel vd mucocele wand - marsupialisatie (= openen en hechten vh granulatieweefsel aan mondmucosa), gll níét hoeven verwijderen
- cervicale: ALTIJD gl.mandib+subling. verwijderen, EVT bilat.
nazorg:
analgesie, bij drain --> afschermen met abs.verband + kleine kraag
complicaties:
seroma, inf, recidief cervicaal (<-- lnn ipv gll verwijderd / verkeerde gll)
beschadiging van vnl afvoergang --> vrij speeksel irriteert ...granulatieweefsel (≠cyste: epitheellaag dat het onderhoudt ipv gll)
-
-
-
-
-