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疼痛 (疼痛傳導物質, 處理, 類型, 評估, 定義) - Coggle Diagram
疼痛
疼痛傳導物質
受傷時疼痛感受器釋放
組織胺histamine
前列腺素E(prostaglandin)
緩激肽(bradykinin)
鉀離子
酸類
乙烯膽鹼
腦內啡endorphine
存在中樞及周邊神經系統中
與腦及脊隨的特殊感受器相連
可抑制疼痛訊息的傳入
物質p
存在脊隨背角
一種傳導特殊疼痛的物質
血清張力素serotonin
為下行疼痛抑制系統的傳遞物
處理
藥物治療
非麻醉性止痛劑
acetaminophen
無胃腸副作用
肝腎功能不佳不宜用
水楊酸類acetylsalicylic acid
非類固醇抗發炎藥NSAIDs
止痛機轉
抑制COX活性而減少前列腺素合成
阿斯匹靈aspirin
引起胃腸不適
麻醉型止痛劑
嗎啡及類嗎啡藥物
demerol
口服,肌肉、皮下及靜脈注射
注意低血壓、便祕副作用
有鎮靜作用
合併症
呼吸抑制、循環抑制
用morphine出現呼吸抑制,用naloxone拮抗
不適用高位頸椎損傷病人,因呼吸抑制
感覺異常、噁心、嘔吐、便秘、嗜睡、疲乏
耐藥性、成癮性
常用於燒傷、骨折、腎絞傷、慢性癌症疼痛
劇烈疼痛優先口服嗎啡
經皮貼片藥物
主成分fentenyl,效果為嗎啡100倍
非侵入性,定時定速給藥
輔制性藥物
三環抗抑鬱劑、抗組織胺、抗痙攣藥物、抗焦慮藥物
三階段止痛療法
第一階輕度疼痛
非嗎啡+-輔助性
NSAIDS、panadol
第二階中度疼痛
弱嗎啡+-非嗎啡+-輔助性
codeine
第三度重度疼痛
強嗎啡+-弱嗎啡+-非嗎啡+-輔助性
morphine,demerol
非藥物治療
按摩、冷熱敷、經皮電神經刺激法(TENS)、生物回饋法
意象療法、催眠、鬆弛技術
PCA(patient controlled analgesia
類型
持續時間
急性痛
<6個月
慢性痛
持續存在或反覆且間歇存在
6個月
快速痛
受刺激後的0.1秒內產生
由A型神經纖維傳導
慢速痛
受刺激後的1秒後產生
由C型神經纖維傳導
傳導方式
一般疼痛
轉移痛
評估
PQRST疼痛評估指引
Provocactive featurs刺激性特徵
加重因素provacative factors
緩解因素palliative factors
Quaility of pain性質
Region or location of pain部位
Severe of pain嚴重度
Timing or duration of pain持續時間
徵狀
生理反應
血壓、心跳、呼吸速率上升
瞳孔放大、出汗增加、肌肉張力及活動增加
心理反應
憂鬱緊張焦慮
定義
身心有危害的警告