Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเพศหญิง 21 ปี, PH:Asthma เมื่ออายุ 2 ปี รักษาหายแล้ว, สภาพอากาศ,…

- - - - ทำให้มีของเหลวคั่งบริเวณเยื่อหุ้มปอด
        
        คลำการสะเทือนปอดข้างซ้ายเบากว่าข้างขวา
        
        การเคลื่อนไหวของปอดข้างซ้ายน้อยกว่าข้างขวา
        
        ฟังปอดได้ยินเสียงปอดข้างซ้ายเบากว่าข้างขวา
        
        ปอดขยายตัวไม่เต็มที่
        
        ผล CXR
        
        หายใจไม่ออก
        
        on mask with bag 10 Lpm(keep SpO2 94%)
        
        เสี่ยงต่อภาวะพร่อมออกซเจนเนื่องจากการขยายของปอดลดลง
        
        การพยาบาล
        
        7 more items...
        
        ข้อวินิฉัยการพยาบาล
        
        ประเมินผล
        
        4 more items...
        
        ICD 1 ขวด ต่อมาจาก ER
        
        การพยาบาลดูแลขวด ICD
        
        รีด คลึง สายทุก 2 ชม. เพื่อลดการอุดตันของสาย
        
        วางขวดต่ำกว่าทรวงอก 2-3 ฟุต
        
        ดูดแลไม่ให้สายหัก พับ งอ
        
        ให้ปลายหลอดแก้วอยู่ใต่น้ำ 2 ซม.
        
        ระวังการเลื่อนหลุดของสาย ICD
        
        clamp ท่อระบายทุกครั้งก่อนจะทำการเปลี่ยนขวด
        
        ประเมินผล
        
        ขวดว่าต่ำกว่าทรวงอก 2-3 ฟุตตลอดเวลา
        
        ปลายแก้วอยู่ใต้น้ำตลอด
        
        ไม่พบสายหักพับงอ
        
        เสี่ยงต่อการติดเชื้อจากแผลคาสาย ICD
        
        ข้อวินิฉัยการพยาบาล
        
        การพยาบาล
        
        ดูแลใช้เทคนิคสะอาดปราศจากเชื้อในการดูแลท่อระบาย
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชม.
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงการติดเชื้อที่แผลคาสายICD
        
        ดูแลไม่ให้แผลเปียกน้ำ
        
        ประเมินแผลคาสาย ไม่ให้มีสารคดหลั่งซึมออกมา
        
        ประเมินผล
        
        ไม่มีสารคัดหลั่งซึมออกมาจากแผล
        
        แผลไม่เปียกน้ำ
        
        ไม่มีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
        
        ICD 2 ขวด
        low preseure suction 20 cmHO3
        
        9 มีนาคม 64 เปลี่ยนการรักษาเป็น
        
        เพื่อให้อาการที่รั่วออกจากปอดได้เร็วขึ้น
        
        มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการรักษา
        
        การพยาบาล
        
        อธิบายให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการรักษา
        
        แจ้งวัตถุประสงค์ของการใช้ICD 2 ขวด
        และการใช้แรงดันในการระบายลมจากปอด
        
        ประเมินความวิตกกังวลโดยให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก
        
        ให้กำลังใจผู้ป่วยขณะรับการรักษา
        
        ประเมินผล
        
        ผู้ป่วยเข้าใจการรักษาเพิ่มขึ้น
        แต่ยังมีความวิตกกังวลเล็กน้อย
        
        มีสีหน้ายิ้มแย้ม เป็นมิตร มากขึ้น
        
        มีอาการจุกแน่นหน้าอก
      - จุกแน่นหน้าอก เจ็บมากขณะหายใจเข้า
        
        Pain scor 6 คะแนน
        
        เจ็บขณะเคลื่อนไหวร่างกาย
        
        เจ็บปวดบริเวณหน้าอกเนื่องจากทรวงอกได้รับบาดเจ็บ
        
        ข้อวินิฉัยการพยาบาล
        
        การพยาบาล
        
        จัดท่า Fowler's position เพื่อลดการตึงตัวของกล้ามเนื้อ
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยประคองบริเวณแผลที่บาดเจ็บเพื่อลดการปวด
        
        ประเมินความปวดด้วยPain sco
        
        ใช้เทคนิคเบี้ยงเบนความสนใจ เพื่อลดปวด
        
        ดูแลให้ได้รับยา tramol 50 ml IV prn ทุก 6 ชม.
        
        ประเมินผล
        
        เจ็บขณะเคลื่อนไหวลดลง
        
        ไม่เจ็บอกขณะหายใจเข้า-ออก
        
        Pain scor 0 คะแนน
- - - - หายใจลำบาก