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Anémies microcytaires - Coggle Diagram

- - - - Splénomégalie
      - Signes de sidéropénie
        
        Anomalies des Phanères
        
        Les Ongles
        
        Fins
        
        Mous
        
        Cassants
        
        aplais puis relevés
        
        Aspect cuillère ou la koilonychie
        
        Les Cheveux
        
        Secs
        
        Cassants
        
        Chute Fréquente
        
        Anomalies des muqueses
        
        Glossite
        
        Stomatite angulaire
        
        Gastrite atrophique
        
        Syndrome de Plummer-Vision
        
        Femme plus de 40 ans ayant une carence martiale
        
        Dysphagie haute d'abord modérée puis permanente
      - Syndrome anémique
        
        Longtemps bien toléré
        
        Asthénie d'aggravation progressive
        
        Signes souffrance cardio-respiratoire
        
        dyspnée d'effort puis dyspnée permanente
        
        souffle systolique
        
        tachycardie
        
        ECG
        
        Ischémie
        
        Inversion de l'onde T
        
        Troubles neuro-sensorielles
        
        céphalées
        
        vertiges
        
        lipothymies
        
        bourdonnement d'oreilles
        
        Examen Physique
        
        Pâleur des téguments
        
        Pâleur des muqueuses
    - - Hémogramme
        
        Anémie microcytaire hypochrome aregénérative
        
        GB normaux ou leucopénie
        
        Plaquettes normales ou hyperplaquettose
      - Bilan Martial
        
        Fer sérique franchement abaissé < 60µg/100ml
        
        capacité de fixation de transferrine franchement augmentée 450 à 600 µg/100ml
        
        Coefficient de saturation de la sidérophiline très diminiué
        
        Ferriténimie diminuée <10µg/l
  - - - Hémorragies d'origine gynécologique
        
        port d'un stérilet
        
        Dérèglement hormonal
        
        Fibrome utérin
        
        Cancer du col ou corps utérin
      - Hémorragies d'origine digestive
        
        varices oesophagiennes
        
        gastrites médicamenteuse
        
        ulcères gastro-duodénaux
        
        cancers digestifs
        
        hernie hiatale
        
        Angiomes du grêle
        
        Rectocolite ulcérohémorragique (RCH)
        
        parasites
        
        hémorroïdes
      - Autres types de saignements
        
        Maladies de l'hémostase
        
        Hématuries
        
        Épistaxis répétés
        
        Hémodialyse chronique
        
        Dons de sang fréquens et répétés
        
        Scarification volontaires et répétés
    - - Carence par accroissement des besoins
        
        Grosesses multiples rapprochées
      - Carence par malabsoption
        
        Gastrectomie totale ou partielle avec gastrite atrophique
        
        Syndrome de malabsoption d'origine grêlique
        
        Résection étendue
        
        Maladie coeliaque
        
        Tuberculose, maladie de Crohn
        
        Géophagie
  - - - Voie d'administration
        
        Voie orale
        
        fer injectable (I.M) exceptionellement
      - Posologie
        
        Adulte: 100-200mg der métal/j
        
        Enfant: 3-5 mg/kg/j
      - Effets Secondaires
        
        Coloration noire des selles
        
        Troubles digestifs
        
        nausées
        
        Diarrhée
        
        constipation
        
        douleurs épigastriques
        
        Accidents graves par ingestion massive de fer chez le jeune enfants
    - - Traitement médicale d'un ulcère gastrique
      - Traitemenet chirurgical d'un cancer colique
      - Abolition d'un diapositif inta utérin
    - - Critères d'efficacité
        
        Crise réticulocytaire après 5 - 8 j
        
        Correction de
        
        Hémoglobine
        
        microcytose
        
        fer sérique
        
        CTF
        
        ferritinémie +++
      - Durée du traitement (3 à 4 mois)
      - Surveillance après l'arrêt du traitement
        
        Controle biologique
        
        2 à 4 mois après l'arrêt du traitement
        
        vérifier absence de récidive de la carence martiale
    - - sujets à risque
        
        femmes en périodes d'activité génitale (grosesses)
        
        nourissons surtout en cas de prématurité
      - mesures préventives
        
        diversification précoce de l'alimentation des nourissons / lait enrichi en fer
        
        prescriptions systématique de fer chez les prématurés
        
        prescription de fer au cours du dernier trimestre de la grosesse chez les populations exposées
- - - - Hémogramme
        
        Au début, Anémie normochrome mormocytaire aregénérative
        
        Peut devenir microcytaire hypochrome
        
        Souvent polynucléose neutrophile et thrombocytose
      - Syndrome inflammatoire biologique
        
        VS accélérée
        
        Hyper alpha-2 globulinémie
        
        hyperfibrinémie
        
        élévation de la CRP
      - Bilan martial
        
        fer sérique bas
        
        CTF est normale
        
        ferritinémie augmentée
  - - - maladies inflammatoires
        
        polyarthrite rhumatoïde
      - maladies du systèmes
      - cancers
- - - - Toxiques
        
        Saturnisme (intoxication au plomb)
        
        Alcoolisme aigu
        
        antituberculeux: Isoniazide
      - Idiopathiques
        
        fait partie des syndrome myélodysplasiques
      - Associées à diverses hémopathies
        
        Syndromes myéloprolifératifs
        
        Érythroleucémie
        
        Leucémie myélomonocytaire chronique