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TUBERCOLOSI - Coggle Diagram
TUBERCOLOSI
PATOGENESI: il micobatterio è fagocitato dai macrofagi alveolari e l'ag viene presentato ai linfociti T che rilasciano citochine e ATTIVAZIONE E RECLUTAMENTO DI ULTERIORI MACROFAGI. I MACROFAGI:
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Non riescono a debellare (per malnutrizione, immunodeficienza da AIDS o altre patologie) e si forma il GRANULOMA
GRANULOMA formato da:
- strato esterno di fibroblasti
- mantello di linfociti sotto
- zona con macrofagi attivati che possono fondersi e formare CELLULE GIGANTI MULTINUCLEATE
- necrosi caseosa centrale
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QUADRI ANATOMO-CLINICI
TUBERCOLOSI PRIMARIA
FOCOLAIO PLEUROPOLMONARE DI GHON in posizione generalmente subpleurica apicale con necrosi caseosa e successiva frequente calcificazione oppure esito cicatriziale.
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LINFOADENOPATIA in genere ILARE con flogosi granulomtosa. A questa se particolarmente grave, dopo la rottura, può seguire
BRONCOPOLMONITE TUBERCOLARE: per diffusione attraverso l'albero bronchiale fino agli alveoli con POLMONITE BIBASALE ed eventualmente pleurite e pericardite
TUBERCOLOSI MILIARE: per diffusione dei micobatteri attraverso il circolo ematico e disseminazione in tutto il polmone e in tutto l'organismo.
TUBERCOLOSI ISOLATA:
- morbo di Pott se localizzazione vertebrale
- meningite tubercolotica
- tubercolosi renale
- insuff surrenlica
- scrofola
- tubercolosi intestinale per ingestione di latte contaminato non pastorizzato. La guarigione può esitare in stenosi.
TUBERCOLOSI SECONDARIA: si forma dopo intervallo libero da forma primaria, per reinfezione endogena o esogena e può essere:
- contenuta
- aperta
- latente
E si può esprimere con lesioni di cui prima
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STORIA NATURALE dipende da equilibrio tra fattori predisponenti estensione lesione e favorenti guarigione e contenimento.
PREDISPONENTI DIFFUSIONE: inalazione di un elevato numero di batteri, scarsa risposta immunitaria, estensione infezione
FAVORENTI GUARIGIONE: pochi organismi poco virulenti, buona risposta immunitario, terapia adeguata
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CAUSATA DA MYCOBACTERIUM TUBERCOLOSIS. Via di infezione: inalazione (principale), ingestione, inoculazione.
Il riscontro casuale di aree radiopache al RX agli apici polmonari in un soggetto senza sintomi o patologia in atto suggerisce:
- TUBERCOLOMA
- più raramente SCAR CANCER (adenoca insorto su cicatrice)
INCIDENZA di 8 mln/aa, MORTALITÀ 3-5 mln/aa. Prev 14,6 mln 2004. L'incidenza è massima in Africa ed è molto diffusa nelle popolazione a basso reddito.