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Hepatopatía grasa no alcohólica - Coggle Diagram
Hepatopatía grasa no alcohólica
Acumulación de lípidos principalmente triglicéridos, que exceden el 5% del peso del hígado
aparición de grasa visible en la célula hepática ya como lesión hepática importante per se, o como expresión de un trastorno general del metabolismo hepático de la grasa o de una movilización excesiva de los lípidos almacenados
Abarca el espectro que va desde esteatosis simple hasta cirrosis
Histología
Esteatohepatitis. Grado de actividad necroinflamatoria.
Estadio: grado de fibrosis
Cirrosis Hepática
Hígado graso. Grado
Algunas definiciones (Caldwell y Osaimi, 2003)
NAFLD:Enfermedad por hígado graso no alcohólico
Es un diagnóstico no invasivo del hígado graso usualmente por imágenes unido con anormalidades enzimáticas y que excluye otras entidades comunes
NASH: Esteatohepatitis no alcohólica
Término reservado para formas histológicas más severas de hígado graso no alcohólico con daño grado 3 o 4 de la clasificación de Matteoni. Es decir, balonamiento de hepatocitos y fibrosis.
NAFL:Hígado graso no alcohólico
Presencia de un incremento de la grasa en el hígado que no está asociada con la excesiva ingestión de alcohol. Incluye el amplio espectro del síndrome del hígado graso y no debe ser equivalente a la simple esteatosis
MESH:Esteatohepatitis metabólica
Término propuesto para describir el hígado graso con evidencia de un daño celular que va en progreso sin una etiología determinada pero con asociación al síndrome metabólico
Diagnóstico de Hepatopatía grasa no alcohólica (NAFLD):
Sospecha clínica
Factores de riesgo
Nutrición parenteral total
Pérdida grave de peso
Trastornos del metabolismo lipídico
Resistencia insulínica:
Diabetes
Hipertrigliceridemia
Obesidad
Hipertensión
Fármacos:
Tamoxifeno
Esteroides
Dilteazem
Tratamiento antiretroviral
Amiodarona
Síntomas
Molestia-Dolor HD25 a 48%
Edema2 a 10%
Fatiga50 a 73%
Prurito0 a 6%
Asintomático 20 a 27%
Sígnos
Examen físico normal 19 a 30%
Hepatomegalia 25 a 53%
Estigmas de enf. hepática 5 a 16%
Edema 0 a 10%
Ictericia 0 a 5%
Esplenomegalia 0 a 3%
Sobrepeso 96 %
Hepatomegalia36%
Diagnóstico de la esteatohepatitis no alcohólica
Exclusión de un consumo excesivo de alcohol
Lesiones histológicas típicas de esteatohepatitis: grasa típicamente macrovesicular, degeneración-necrosis hepatocelular con inflamación por infiltrado mixto, pueden observarse cuerpos de Mallory fibrosis de intensidad variable
Exclusión de otras causas de enfermedad hepática crónica