Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

GYNECOMASTIE hyperplasie du tissu glandulaire mammaire indolore chez…

- - - - Présence d'une cause évidente ?
        
        insuffisance rénale chronique : augmentation TeBG, hypogonadisme secondaire à l'hyperprolactinémie
        
        cirrhose : 8%, souvent associé à des signes d'hypogonadisme
        baisse pro androgène, augmentation oestradiol
        
        médicaments : 10-25%
        
        hormone et anti hormone : spironolactone, antiandrogène, kétonazole ++
        
        psychoactif : neuroleptique ++
        
        CT anticancéreuse
        
        ATB et antirétroviraux
        
        antiulcéreux et antiacide
        
        Dosage T4libre, TSH, hCG (indispensable), testostérone totale, FSH, LH, prolactine, oestradiol
        
        echographie testiculaire sytématique
        
        Hypogonadisme d'origine hypothalamique ou hypophysaire
        --> scanner ou IRM + dosage prolactine
        
        Hyperprolactinémie
        
        Hypogonadisme hypophysaire
        
        Tumeur sécrétant des oestogènes
        --> échographie testiculaire
        sinon origine surrénalienne donc scanner abdo
        
        Insuffisance testiculaire ou hypogonadisme périphérique
        8%
        diminution volume gonade
        --> sdr de klinefelter 40% : 47, XXY, (caryotype)
        
        Tumeur sécrétant des hCG
        --> écho testiculaire (tumeur maligne = choriocarcinome testiculaire)
        ---> IRMc (germinome hypothalamique)
        peut être au niveau bronche, foie (± radio thoracique)
        
        CT après conservation de sperme
        
        Hyperthyroidie
        synthèse TeBG par le foie
        
        Idiopathique
        25%
        
        Pubertaire
        dès 10ans, 13-14ans+++, diminue avec l'âge
        rétrocède après la puberté
        --> palpation testiculaire
        si persiste après 20ans, nécessité d'exploration
        
        Exérèse si après 18-20ans persiste
        
        Sujet âgé
        fréquente après 65ans, jusqu'a 50% à l'autopsie
        liée à une diminution fct testo, augmentation transformation androgène en oestrogèe (aromatisation) (augmentation masse grasse)
        
        Nouveau-né
        2/3 : passage transplacentaire oestrogène maternel
        
        Adulte
        
        TTT hormonal au début puis après 12mois, tissu glanduleux devient fibreux donc recourt aux androgène non aromatisable (dihydrotestostérone, andractim) per cutané
        
        si pas d'amélioration après 3mois, chirurgie plastique