Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Teenage Pregnancy with Preterm นศพต.สุประภา ลาลุน เลขที่ 54 - Coggle…

- - - - การตั้งครรภ์ในสตรีวัยรุ่น (Teenage or adolescent pregnancy) หมายถึง การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีอายุระหว่าง 10-19 ปี
    - - 1.ปัจจัยด้านสตรีวัยรุ่น
        
        การเปลี่ยนแปลงทั้งร่างกายและจิตใจ
        
        การจัดการเรียนการสอนเพศศึกษาที่ไม่จริงจัง
        
        การดื่มสุรา/การใช้สารเสพติดต่างๆ
      - 2.ปัจจัยด้านครอบครัว
        
        พ่อแม่ที่ต้องทำงานจนไม่มีเวลาให้กับลูก
        
        สัมพันธภาพในครอบครัวไม่ดี
        
        การถูกข่มขืนโดยบุคคลในครอบครัว
      - 3.ปัจจัยด้านสังคมและสิ่งแวดล้อม
        
        การเปลี่ยนแปลงของสังคม วัฒนธรรม ค่านิยม
        
        ความเจริญก้าวหน้าทางเทคโนโลยี
    - - ผลต่อสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่น
        
        ด้านร่างกาย
        
        การเจริญเติบโตของร่างกายหยุดชะงัก/พัฒนาการทางร่างกายไม่สมบูรณ์
        
        ภาวะแทรกซ้อนต่างๆตามมา
        
        หากเป็นการตั้งครรภ์ที่ไม่วางแผน อาจส่งผลให้สตรีวัยรุ่นเกิดภาวะทุพโภชนาการ โลหิตจาง
        
        การเจริญเติบโตของระบบต่างๆ ยังไม่สมบูรณ์
        
        ทุพโภชนาการ โลหิตจางจากขาดธาตุเหล็ก
        
        ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
        
        การติดเชื้อระหว่างการตั้งครรภ์
        
        CPD ระยะคลอดยาวนาน
        
        อัตราการตายของมารดาสูงขึ้น
        
        การตกเลือดระยะหลังคลอด
        
        ด้านจิตสังคม
        
        อาจเกิดความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์ของตนเอง
        
        เกิดความรู้สึกสูญเสียคุณค่าในตนเอง
        
        มีปัญหาเรื่องการปรับตัว เนื่องจากวุฒิภาวะทางอารมณ์ยังเจริญไม่เต็มที่
        
        การปรับตัวต่อบทบาทการเป็นมารดาล่าช้า
      - ผลต่อทารก
        
        ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย คลอดก่อนกำหนด ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
        
        ทารกได้รับการดูแลไม่เหมาะสมทั้งร่างกายและจิตใจ
      - ผลกระทบด้านเศรษฐกิจและสังคม
        
        ทำให้เสียโอกาสในการพัฒนาตนเอง
        
        เกิดปัญหาทางสังคมจากการละทิ้งทารก
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        1.แสดงความสนใจ เอาใจใส่ ให้ความเห็นใจ เข้าใจปัญหา แนะนำแนวทางแก้ไขปัญหาและดำเนินชีวิตต่อไปได้อย่างเหมาะสม
        
        2.ให้คำปรึกษาและแนะนำทางเลือกในการตั้งครรภ์
        
        3.ให้ความรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย จิตใจ พัฒนาการและการเจริญเติบโตของทารก
      - ระยะคลอด
        
        1.เฝ้าระวังไม่ให้เกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด
        
        2.สังเกตอาการผิดปกติที่ควรมาโรงพยาบาล
        
        3.แนะนำมารดาหลังคลอดให้งดการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 6 สัปดาห์
        
        4.แนะนำก่อนกลับบ้านเน้นการวางแผนการเลี้ยงดูบุตร การวางแผนครอบครัว การคุมกำเนิด เว้นระยะห่างการมีบุตรอย่างน้อย 2-3 ปี
        
        วิธีคุมกำเนิดแบบชั่วคราวที่เหมาะสม
        
        ยาฝังคุมกำเนิด อยู่ได้ 3-5 ปี
        
        ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเดี่ยว
        
        ยาฉีดคุมกำเนิด
        
        ห่วงอนามัย
        
        การใช้ถุงยางอนามัย
        
        5.ส่งเสริมการเลี่ยงบุตรด้วยนมมารดา
        
        6.ส่งเสริมการปรับตัวเข้าสู่บทบาทการเป็นมารดา
  - - - ทารกที่เกิดมามีอายุครรภ์ น้อยกว่า 37 สัปดาห์
    - - เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
        
        มีอายุครรภ์ตั้งแต่ 28-น้อยกว่า 37 สัปหาด์ ทารกมีน้ำหนักมากกว่า 1000 กรัม แต่น้อยกว่า 2500 กรัม
      - เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดคุกคาม
        
        การเจ็บครรภ์ และคลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์
        โดยมีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมออย่างน้อย
        1 ครั้ง ทุก 10 นาที
      - การเจ็บครรภ์เตือน
        
        การเจ็บครรภ์ และคลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ มีการหดรัดตัวของมดลูกไม่สม่ำเสมอ
      - Indicated preterm labor
        
        การคลอดก่อนกำหนดโดยข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ เช่น รกเกาะต่ำ
    - - 1.ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
        
        น้ำเดิน
        
        ครรภ์เป็นพิษ
        
        ครรภ์แฝด แฝดน้ำ
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด รกเกาะต่ำ
        
        การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
        
        การติดเชื้ออวัยวะสำคัญ
        
        มีความผิดปกติของมดลูก/ปากมดลูก
        
        การติดเชื้อที่ถุงน้ำคร่ำ
        
        มารดาเป็นความดันโลหิตสูง
        
        การเสพโคเคน บุหรี่
        
        มารดาฟันผุ
      - 2.ทารก
        
        ขาดออกซิเจน ทารกโตช้า ทารกตายในครรภ์
        
        ทารกพิการตั้งแต่กำเนิด
      - 3.ความผิดปกติที่โพรงมดลูก
        ตัวมดลูกผิดปกติ ปากมดลูกหลวม
      - 4.การใช้ชีวิตของสตรีตั้งครรภ์ ดื่มแอลกอฮอร์ สูบบุหรี่ เครียด วิตกกังวล
      - 5.ลักษณะของมารดา
        อายุน้อย อายุน้อยกว่า 20 ปี มากกว่า 35 ปี ตัวเตี้ย ส่วนสูงน้อยกว่า 145 cm. เศรษฐานะไม่ดี เครียด
    - - 1.อายุครรภ์เท่ากับ/มากกว่า 28 สัปดาห์ ไม่เกิน 37 สัปดาห์
        มีการหดรัดตัวของมดลูกสม่ำเสมอ อย่างน้อย 4 ครั้ง
        ใน 20 นาที นานอย่างน้อย 30 วินาที
      - 2.ตรวจปากมดลูก
      - 3.ปากมดลูกขยายมากกว่า 1 cm.
      - 4.คอมดลูกเป็นทรงกระบอกยาว ประมาณ 2.5-3 cm.
- - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        1.มารดามี BMI = 15.77 kg/m2
        
        2.น้ำหนักมารดาก่อนตั้งครรภ์ = 35 kg.
        
        3.มารดารับประทานอาหารได้น้อย และมีอาการเบื่ออาหาร
        
        4.มารดาบอกว่าทานอาหารปกติไม่ได้บำรุงอะไร
      - วัตถุประสงค์
        
        ทารกไม่เกิดภาวะโตช้าในครรภ์
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        1.น้ำหนักของมารดาเพิ่มขึ้นสัปดาห์ละ 0.5-2 kg.
        
        2.น้ำหนักของทารกสัมพันธ์กับอายุครรภ์
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.แนะนำมารดาเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร คือ
        
        ควรทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ อาจมีอาหารทุกประเภทใน 1 มื้อ หรือสลับกับมื้ออื่น แต่เมื่อรวม 5-6 มื้อ ในแต่ละวันควรให้มีครบทุกประเภท ในช่วงตั้งครรภ์ร่างกายต้องการเฉพาะโปรตีนเพิ่มขึ้น อาหารประเภทแป้ง น้ำตาล และไขมัน ไม่ควรรับประทานมากเกินไป
        
        2.หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มประเภทแอลกอฮอล์ ยาดอง เหล้าทุกชนิด เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
        
        งดอาหารเค็มจัด เปรี้ยวจัด เผ็ดจัด หวานจัด
        
        4.ดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอ
        
        5.กินยาบำรุงตามแพทย์สั่ง
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        มารดามีภาวะทุพโภชนาการ
        
        มารดาเป็น teenage pregnancy
      - วัตถุประสงค์
        
        ไม่มีการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        หญิงตั้งครรภ์บอกวา่ ไม่เจ็บครรภ์ไม่มีอาการท้องแข็งหรืออาการตึงบริเวณท้อง
        
        2.ไม่มีการหดรัดตัวของมดลูกหรือมีการหดรัด ตัวของมดลูกไม่สม่ำเสมอมากกว่า 10 นาที ต่อครั้ง ไม่มีมูกเลือดออกทางช่องคลอด ไม่มีน้ำเดิน
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.แนะนำมารดาเกี่ยวกับการป้องกันภาวะเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด ได้แก่
        
        การพักผ่อนให้เพียงพอ กลางคืนนอน 8-10 ชั่วโมง กลางวันนอน 1-2 ชั่วโมง
        
        รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
        
        แนะนำให้รับประทานแคลเซียม ขนาด 1 กรัม/วัน
        
        ดูแลไม่ให้ท้องผูก
        
        ไม่ออกกำลังกายหักโหม
        
        ไม่ทำงานหนัก ยกของหนัก เดินนานๆ ยืนนานๆ
        
        งดการมีเพศสัมพันธ์
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        1.มารดาบอกว่าไม่อยากมีลูกอีก แต่ยังไม่ทราบว่าต้องป้องกันอย่างไร
      - วัตถุประสงค์
        
        มารดามีความรู้ในการคุมกำเนิดและวางแผนครอบครัว
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ให้ความรู้เรื่องการคุมกำเนิดมีกี่แบบ ใช้แบบไหนดีและข้อควรระวัง มีอะไรบ้าง
        -ยาฝังคุมกำเนิด ออกฤทธิ์ 3-5 ปี เหมาะสมกับวัยรุ่นเพราะไม่ต้องกังวลเรื่องการลืมใช้ยา และใช้ได้นาน
        -ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเดี่ยว เหมาะสำหรับสตรีหลังคลอดที่เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
        -ยาฉีดคุมกำเนิด
        -ห่วงอนามัย
        -การใช้ถุงยางอนามัย
        
        2.แนะนำการวางแผนครอบครัว เว้นระยะการมีบุตรอย่างน้อย 3-5 ปี เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมารดาอายุน้อยอาจเกิดความเสี่ยงสูงจากการตั้งครรภ์