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HYPOGLYCÉMIE
<0,5g/L ou 2,75mmol/L
< 0,6 g/L ou 3,3mmol/L chez…
HYPOGLYCÉMIE<0,5g/L ou 2,75mmol/L
< 0,6 g/L ou 3,3mmol/L chez diabétique
- Triade de Whipple
- signe neuroglcopénie
- glycémie VEINEUSE basse (PAS CAPILLAIRE)
en simultané
- correction des symptômes lors de la normalisation de la glycémie
- disparition rapide en 10-15min avec le resucrage
Signes adrénergiques +++
- anxiété, tremblement, sensation de chaleur
- nausée
- sueurs
- pâleur
- tachycardie, palpitation
-
Signes neuroglocopéniques
manifestation d'une dysfonction focale ou générale du SN
- tb concentration, fatigue elocution, tb comportement, symptômes psychiatrique
- tb moteur, hyperactivité, tb coordination, tremblement, hémiparésie, diplopie, paralysie faciale
- tb sensitifs, paresthésie mbr, paresthésie buccale
- convulsion
- confusion
--> témoigne d'une cause ORGANIQUE
-
Comahypoglycémique
profondeur variable, survenue rapide
agité tonique avec sueurs
signe d'irritation pyramidale, hypothermie
pâle
--> tout patient confus = mesure glycémie !!!
Glycémie veineuse < 0,5g/L
PAS capillaire !!!!
- spontanée
- épreuve de jeun sur 72h
-
Mise en évidence biologique d'une sécrétion inappropriée :
Les 2 sont inadaptés
Insulinome
rare, moins de 5cas/million/an
la plus fréquente des tumeurs endocrines
5% NEM1
habituelle bénigne et maligne dans 10%
90% <2cm
- Scanner en coupe fine du pancréas avec coupe en phase artérielle précoce
- écho endoscopie
- ± IRM
- palpation perop ± échographie perop
Exérèse chir
en attendant la chir, ttt médicamenteux pour normaliser la glycémie : DIAZOXIDE (bloque sécrétion insuline) ou analogue de la somastatine
-
Les 2 sont adaptés
Causes
- insuline
- alcool
- médoc
- insuffisance hépatique, surrénale, hypophysaire, rénale
- malnutrition
- tumeur mésenchymateuse
Hormones jouant un role sur la glycémie
- Hypoglcycémiantes :
- insuline
- facteur de croissance, IGF1 et IGF2
- Hypergly : hormone de contre régulation
- glucagon
- hormoné de croissance
- catécholamines
- cortisol
- somastatine
--> symptômes quand gly < 0,55
trouble cognitif < 0,35
-
-
Eliminer :
- cause médoc : quinolone, pentamidine, quinine, indométacine
- insu viscérale
- insuf surrénalienne ou corticotrope ++++++
- contexte tumeur mésenchymateuse
- cause auto-immune
- ttt sulfamide (sulfonylurée ou glinide)
-