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OBSTRUCCAO INTESTINAL, image, ABDOMEN AGUDO PERFURATIVO, ISQUEMIA…
OBSTRUCCAO INTESTINAL
CLASIFICACAO
ALTAS:
- primero aparece vonimos
- parada tardia de gases e feses
- alcalosis metabolitca (perde acido)
BAIXA
- primero aparece parada eliminacao dos flatos y as feses ( diarreia paradoxal antes da parada das feses)
- vomitos tardios
- acidose metabolica
ABDOMEN AGUDO OBSTRUTIVO COMPLICADO
- sofremento de alca
- dor continua, leucosetose, febre
- taquicardia, mal estar, sangue ao toque retal
- defesa abdo.
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DX
RX ABDOMINAL :star:ORTOSTARTICA
edemas de alças intestinais níveis hidroaéreos nas grafias na posição ortostática :star:
GRAO DE CAFE- EMPILLAMENTO DE MOEDA
:star:DX com EXAMEN FISICO
- PERCUCAO: timpanismo
- PALAPCAO( flacido dolor abdominal difuso e profundo)
AUS: (RHA AUMENTADOS - metalicos)
TOQUE RETAL: escencial ( caso CA coloretal)
TTO
1 Reidratação hídrica vigorosa (reposição hidroeletrolítica)
2 jejum e descompressão do transito intestinal por sonda nasogastrica por 24-48
3 esperar resolucion
si não resolver tto e cirurgico para lisis de adherencias junto a a resolucao das obstruccoes de base
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QUADRO CLINICO
SINTOMAS
- Dor abdominal tipo cólico ,
- náuseas vômitos ( conteúdo gástrico, depois de bílis, depois fezes)
- secuentros de liquido ( seshidratacao, choque, IRC)
- parada de eliminação de flatos,
ostruccao da luz intestinal, distencao abdominal progressivo
- aumento presao intraluminal, comprometimento vascular, necrose, perfuracao
EXA FISICO distinção abdominal, timpanismo, dor difusa, inicio RH aumentados timpanicos ou abolidos em fases graves
não esquecer da region. inguinal (buscar hérnias)
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15% de laparotomias son emergências obstrutivas
3% precisam intervenção por aderências
40% das cirurgias laparoscópicas em dez anos serão reintervenidos por aderências
