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ENDOCARDITE INFECCIOSA: - Coggle Diagram
ENDOCARDITE INFECCIOSA:
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As valvas mitral e aórtico são afetadas mais comumente pela pela infecção, embora o coração direito também possa ser envolvido, especialmente nos usuários de substâncias intravenosas
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Os focos infecciosos liberam continuamente bactérias na corrente sanguínea e são uma fonte de bacteriemia persistente.
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- SHUNTS OU CONDUTOS SISTÊMICOS PULMONARES
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- USO DE DISPOSITIVOS IMPLANTADOS ( MARCAPASSO, CARDIODESFIBRILADOR E CATETER VENOSO CENTRAL)
- IMUNOSSUPRESSÃO, DIABETES MELLITUS
Antibioticoterapia
administrado via intravenosa, com agentes bactericidas e utilizando combinações sinérgicas
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ATB vai ser administrado por 2 a 4 semanas(habitualmente 4 semanas) se for nativa, se for prótese pelo menos 6 semanas de ATB endovenoso.
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Vai depender do estado do paciente: tipo de valva que foi acometida, do agente etiológico e da sua evolução.
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O diagnóstico da endocardite infecciosa passa pela suspeita clínica e investigação laboratorial e imaginológica
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- SISTEMA DE REFERENCIAMENTO:
As ações e serviços de saúde do SUS estão organizados de maneira regionalizada e hierarquizada em níveis crescentes de complexidade tecnológica, do primário e secundário ao nível terciário. Essa estruturação tem como objetivo alcançar a integralidade da assistência, entendida como um conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos.
O encaminhamento do usuário do SUS para atendimento em outro nível de atenção (ou complexidade) da mesma estrutura depende de um efetivo sistema de referência e contrarreferência, que pode ser compreendido como um mecanismo articulado e eficaz de fluxo para encaminhamento bem-sucedido dos usuários entre os diferentes níveis de atenção. Isso implica corresponsabilização do cuidado, devido ao compartilhamento de informações sobre a história clínica, dados do exame físico, resultados laboratoriais e as suspeitas diagnósticas, as necessidades e intervenções.
A referência se caracteriza pelo encaminhamento das CSC para os níveis de maior grau de complexidade (média e alta). A contrarreferência configura-se pelo retorno do usuário da média ou alta complexidade para a CSC, ou seja, quando a continuidade do tratamento requeira menos recursos tecnológicos e terapêuticos, como os disponíveis nas CSC.
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O evento primario é a aderência das bactérias às válvulas danificadas. Este evento é concluído em poucos minutos durante a bacteremia transitória e envolve a válvula de tecido.
A segunda etapa envolve a persistência e crescimento de bactérias dentro da lesão cardíaca, geralmente associada com a extensão e ao dano do tecido local.
Disseminação de êmbolos sépticos vai tomando espaço em outros órgãos, como por exemplo o rim, baço e cérebro.
Lesões mecânicas
O coágulo que se forma sobre o endotélio danificado, contém grandes quantidades de fibrinogénio- fibrina, fibronectina, as proteínas do plasma e proteínas de plaquetas. Patógenos associados à endocardite infecciosa avidamente ligam-se a estas estruturas e colonizam-se durante a bacteremia transitória.
Lesões inflamatórias
As células endoteliais respondem a inflamação local, através de várias moléculas, incluindo integrinas da família B1(possuem fibronectina na superfície endotelial). Integrinas são proteínas de adesão, presentes na membrana que podem se conectar com o citoesqueleto.
A fibronectina vinculada sobre o endotélio apresenta uma superfície adesiva para circulação de estafilococos.
Uma vez aderido, staph aureus consegue escapar das defesas do hospedeiro e agentes antibacterianos, e multiplicar-se, espalhando-se para órgãos distantes.
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- INTRODUÇÂO / CLASSIFICAÇÃO:
Infecção microbiana das valvas cardíacas ou do
endocárdio, pode levar à formação de vegetações compostas de fragmentos trombóticos e organismos
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Resulta em inflamação e lesão local, sendo as
valvas cardíacas as mais comumente envolvidas
Formação de VEGETAÇÕES: únicas ou múltipla que são estruturas compostas por plaquetas, fibrina e microorganismos infecciosos
A endocardite infecciosa (EI) é uma doença grave, caracterizada pela invasão de microorganismos patogênicos (bactérias ou fungos) nas superfícies endocárdicas ou no material protético intracardíaco.
SUBAGUDA
Causada por organismos de baixa virulência, que
provocam infecções insidiosas das valvas deformadas que são menos destrutivas. Nesses casos, a doença pode persistir por um curso de semanas a meses, e a cura frequentemente é obtida com antibióticos.
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AGUDA
Causada pela infecção de uma valva cardíaca
anteriormente normal por organismos alta virulência, que produz lesões necróticas, ulcerativas e destrutivas. São lesões difíceis de curar e normalmente precisam de cirurgia.
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Aquisição da infecção:
A EI por ser adquirida na comunidade, comunidade relacionada a procedimentos hospitalares ou nosocomial. Semelhante à pneumonia nosocomial, para possuir a EI ser encaixada nessa classificação é necessário que os sintomas tenham aparecido após pelo menos 48h após admissão hospitalar.