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ENDOCARDITE, APG 10 Tutora: Marina, 5) Uso de drogas intravenosas, 10)…
ENDOCARDITE
ETIOLOGIA
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A endocardite acomete as valvas naturais, porém previamente anormais ou lesadas, sendo mais comumente causada pelo Streptococcus viridans, que é a parte normal da flora da cavidade oral. (cerca de 50% a 60% dos casos).
Os organismos Staphylococcus aureus mais virulento (comum na pele) pode atacar valvas deformadas e também valvas saudáveis, sendo responsável por 10% a 20% dos casos. É também o principal agente infectante que é encontrado em indivíduos com EI que utilizam de drogas intravenosas.
A endocardite das próteses valvares é causada com mais frequência pelos estafilococos coagulase negativos.
A EI acomete mais comumente 40% a valva mitral ou 34% aórtica, seguida pelo acometimento das duas valvas.
O acometimento das valvas tricúspide e/ou pulmonar ocorre mais comumente em usuário de drogas endovenosas e em persistência de cateter de demora em veia profunda.
A endocardite fungica é mais difícil de ser diagnosticada, sendo mais comumente encontrada em pacientes com histórico de uso de drogas injetáveis, cirurgia cardíaca recente ou uso prolongado de cateteres vasculares de longa permanência, exclusivamente aqueles que é usado para nutrição parenteral.
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FISIOPATOLOGIA
O desenvolvimento da EI, geralmente, segue uma sequência
Lesão
endocárdica;
Agregação de plaquetas e fibrina, criando uma vegetação estéril;
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Proliferação microbiana sobre a superfície endocárdica, e invasão dela, com infecção metastática para órgãos viscerais e cérebro.
Alguns distúrbios favorecem a endocardite infecciosa, como prolapso da valva mitral, estenose valvular calcificada degenerativa, valva aórtica bicúspide (calcificada ou não), valvas artificiais (protéticas) e defeitos congênitos reparados ou não.
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DEFINIÇÃO
Infecção microbiana das valvas cardíacas ou do endocárdio mural, que leva à formação de vegetações compostas de fragmentos trombóticos e organismos, frequentemente associados a destruição dos tecidos subjacentes.
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Bacteriana, fungos, vírus e outras classes de microrganismos.
DIAGNÓSTICO
Critérios de Duke
Menores
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Fenômenos vasculares:
embolia arterial, infarto pulmonar, aneurisma micótico, sangramento intracraniano, hemorragia conjuntiva, lesões Janeway
Fenômenos imunológicos
glomerulonefrite, nodos Osler, manchas de Roth, fator reumatoide
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TRATAMENTO
O principal tratamento é feito com antibióticos, sendo mais utilizados as penicelinas,os aminoglicosídeos e em algumas situações a vancomicina e as cefalosporinas.
Às vezes, pode ser necessário realizar uma cirugia para a substituição da válvula cardíaca doente.
UBS NO SETOR RURAL
Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e das Águas (PNSIPCFA)
Essa política foi instituída no âmbito do SUS pela Portaria nº 2.866/2011. Servindo como um instrumento norteador e legítimo do reconhecimento das necessidades de saúde dessas populações.
Plano Operativo composto por quatro eixos:
- Eixo 1: Acesso das populações do campo, da floresta e das águas na Atenção à Saúde
- Eixo 2: Ações de promoção e vigilância em saúde
- Eixo 3: Educação permanente e educação popular em saúde
- Eixo 4: Monitoramento e avaliação do acesso às ações e serviços de saúde às populações do campo, da floresta e das águas
Ela é destinada a povos e comunidades que têm seus modos de vida, produção e reprodução social relacionados predominantemente com o campo, a floresta, os ambientes aquáticos, a agropecuária e o extrativismo.
O objetivo central dessa política é promover a saúde das populações do campo por meio de ações e iniciativas que reconheçam as especificidades desse grupo
visando o acesso aos serviços de saúde, a redução de riscos e agravos à saúde decorrente dos processos de trabalho e das tecnologias agrícolas e a melhoria dos indicadores de saúde e da qualidade de vida
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Endocárdio Mural é a parte do endocárdio , que afeta o revestimento das paredes das câmaras cardíacas.
A vegetação das valvas é um emaranhado de bactérias, glóbulos brancos, glóbulos vermelhos, fibrinas e restos celulares, que é capaz de destruir a própria valva e impedir o normal funcionamento do coração.
Os dispositivos protéticos são projetados para imitar uma valva cardíaca real e saudável, ajudam a circular o sangue pelo corpo.
Para diagnóstico clínico definitivo: 2 critérios maiores ou 1 critério maior e 3 critérios menores ou 5 critérios menores.
Para diagnóstico clínico possível: 1 critério maior e 1 critério menor ou 3 critérios menores.