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Problema 10 - É couve flor ? - Coggle Diagram

- - - - Enterococos, Gram-negativos, e o grupo HACEK aparecem com menos frequência :
        
        Haemophilus;
        
        Actinosbacillus actinomycetemcomitans;
        
        Cardiobacterium hominis;
        
        Eikenella corrodens;
        
        Kingella kingae.
      - Muitos dos microrganismos colonizadores produzem biofilmes de polissacarídeos que os protegem das defesas imunitárias do hospedeiro e impedem a penetração de antibióticos
        
        Lesão endotelial, bacteremia e disfunção hemodinâmica podem promover a formação de um trombo de fibrina-plaquetas sobre o revestimento endotelial.
        
        O trombo está sujeito à implantação de bactérias durante a bacteremia transitória, causando ativação dos monócitos, bem como formação de citocinas e fatores tissulares, resultando na proliferação progressiva das vegetações valvares infectadas.
        
        Este processo contribui para a formação de lesões vegetativas friáveis, volumosas e potencialmente destrutivas nas valvas cardíacas.
        
        As lesões podem ser únicas ou múltiplas, podem crescer até alcançar vários centímetros e geralmente estão frouxamente aderidas às bordas livres da superfície valvar.
      - Streptococcus viridans, um grupo relativamente comum da flora oral normal.
      - S. aureus, mais virulento (e comum na pele), pode atacar valvas deformadas e saudáveis sendo responsável por 10-20% de todos os casos.
- - - - Febre;
        
        Sinais de infecção sistêmica;
        
        Alterações de características de sopro preexis-
        tente;
        
        Indícios de disseminação embólica das lesões
        vegetativas.
      - Manifestações subagudas
        
        Febre baixa;
        
        Crescimento do baço;
        
        Anorexia;
        
        Mal-estar;
        
        Letargia.
- - - - Confirmação histológica de endocardite ativa em uma vegetação ou abscesso intracardíaco.
    - - Maiores
        
        Hemocultura(s) positiva(s) que aponta(m) um micro-organismo característico ou a persistência de um microorganismo incomum.
        
        Identificação ecocardiográfica, de massa ou abscesso relacionados com as valvas ou implantes, ou separação parcial de uma valva artificial.
        
        Nova regurgitação valvular.
        
        Menores
        
        Predisposição à lesão cardíaca ou uso intravenoso de droga .
        
        Febre.
        
        Lesões vasculares, que incluem petéquias arteriais, hemorragias subungueais, êmbolos, áreas de infarto séptico, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana, lesões de Janeway†.
        
        Fenômenos imunológicos, que incluem glomerulonefrite, nódulos de Osler‡, manchas de Roth§, fator reumatoide.
        
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- - - - A endocardite infecciosa é uma doença grave, causada por microorganismos que invadem a corrente sanguínea e se instalam em áreas danificadas do revestimento interno do coração, em valvas cardíacas defeituosas ou com próteses instaladas e nas grandes artérias.
      - A endocardite não infecciosa é uma doença de baixa incidência, provocada pela formação de vegetaçôes únicas ou múltiplas mas não infectadas, mas valvas cardíacas e endotélio adjacente, como manifestações secundárias de algum problema de saúde pré-disponente. (Febre reumática, Lúpus ou pneumonia).